Studii de cohortă — Hematologie

Un studiu retrospectiv arată că 25,8% dintre pacienții cu sindrom antifosfolipidic dezvoltă AVC. Diabetul și hipertensiunea cresc riscul, în timp ce hidroxiclorochina are un efect protector.

Studiu multicentric retrospectiv pe 15.124 pacienți din 105 centre internaționale arată că infecția SARS-CoV-2 — simptomatică sau asimptomatică — reduce eficacitatea trombolizei (OR 0,71–0,58) și crește mortalitatea intraspitalicească cu până la 78% în AVC-ul ischemic acut.

Studiul arată că dozele foarte mici de NOAC la vârstnicii cu FA cresc mortalitatea și riscul tromboembolic comparativ cu dozele standard, fără a reduce semnificativ riscul de sângerare majoră.

Ghidurile ASH 2023 recomandă evitarea testării de rutină pentru trombofilie înainte de contraceptivele orale, limitând testarea la scenarii clinice specifice cu risc înalt.

Studiul demonstrează că terapia genică în anemia falciformă favorizează selecția clonală a HSC-urilor cu mutații driver pre-existente (DNMT3A, EZH2), nu mutageneza indusă de vectorul viral.

Studiul CHARLS (8.600 pacienți) demonstrează că un raport trombocite/leucocite (PWR) ridicat se asociază cu un risc mai mic de boală renală cronică la vârstnici, fiind un marker de triaj accesibil.

Studiul EPI-CT pe 948.174 copii arată că radiațiile CT cresc riscul de malignitate hematologică, cu 1-2 cazuri suplimentare la 10.000 copii examinați, subliniind necesitatea optimizării dozelor.

Studiul arată că intervențiile dificile pentru ocluzii coronariene cronice cresc activarea trombocitară și disfuncția endotelială, fără a crește însă riscul de evenimente clinice adverse majore.

Studiul demonstrează că, în fibrilația atrială cu anemie, apixabanul reduce riscul de sângerare digestivă comparativ cu dabigatranul și rivaroxabanul, menținând o protecție echivalentă împotriva AVC.

Studiul clinic de fază 1 evaluează tebotelimab, o moleculă bispecifică PD-1×LAG-3, demonstrând activitate antitumorală și siguranță în tumori solide și limfom difuz cu celule mari B avansat.

Studiul OPTICO-ACS demonstrează că activarea TLR2 pe neutrofile, declanșată de acidul hialuronic local, joacă un rol cheie în eroziunea de placă coronariană, oferind noi ținte terapeutice.

Studiul PATHFINDER confirmă fezabilitatea clinică a testului MCED Galleri, detectând semnale de cancer la 1,4% din adulții asimptomatici, cu 38% valoare predictivă pozitivă și rată mică de chirurgi...

JAMA Network Open 2023 (6.344 pacienți din registre daneze, target trial emulation): antiagregantele NU reduc semnificativ evenimentele ischemice la AAA fără ateroscleroză simptomatică (HR=0,91; NS), dar cresc tendința de sângerare (HR=1,26). Practica larg răspândită lipsită de dovezi solide.

Studiu retrospectiv Can J Cardiology 2023 (2.117 pacienți TAVI, urmărire 2,8 ani, CHU Rouen): PPM moderată 28%, PPM severă 8%. PPM severă asociată cu mortalitate crescută la 5 ani (HR ~2,0) și tromboză valvulară. Prevenție: valve supra-annular, sizing corect, calculator PPM pre-procedural.

Cohortă daneză pe 2 milioane de femei (BMJ): AINS combinate cu contraceptive hormonale de risc înalt cresc riscul VTE la IRR 11,0 față de 7,2 pentru AINS singure — 23 vs. 4 cazuri suplimentare per 100.000 femei în prima săptămână de tratament.