Studii de cohortă — Nefrologie

Cohortă SUA multicentrică, 1.516 pacienți (1.059 FAV antebraț vs. 457 FAV braț superior), urmărire 3 ani. FAV antebraț: risc de ischemie a mâinii cu 64% mai mic (HR=0,36; P=0,003), patență similară, dar rezultate semnificativ mai slabe la centre cu volum mic.

Cohortă chineză, 449 pacienți cu DZ tip 2 asimptomatici. LAVImin și LASr se deteriorează progresiv cu nefropatia diabetică, înaintea disfuncției ventriculare. Modelul combinat LAVImin+LASr: AUC=0,818 pentru MACE vs. AUC=0,713 modelul standard (P<0,001).

Sindromul cardiovascular-renal-metabolic (SCRM) integrează condiții precum boala cardiovasculară aterosclerotică, diabetul zaharat de tip 2 și boala cronică de rinichi. Pentru a sprijini intervențiile clinice și de sănătate publică, Asociația Americană a Inimii a propus o schemă de stadializare SCRM

Cohortă retrospectivă (10.269 pacienți per grup, matching PS): tirzepatida produce mortalitate și MACE similare chirurgiei bariatrice la 1 an la pacienți cu OSA+obezitate. Avantaj tirzepatidă: complicații renale majore (MAKE) HR 0,60.

Cohorta Kailuan (36.201 participanți, 12 ani urmărire) arată că recuperarea din sindromul metabolic nu normalizează riscul de multimorbiditate CKM (HR 1,87), iar tulburarea metabolică persistentă aproape îl triplează (HR 2,95).

Studiu prospectiv ARIC (n=10.426, 20 ani): riscul CKM înalt asociat cu incidență demență de 13,9% vs. 0,8% la risc scăzut; HR 1,06 per 1% creștere risc CKM (IC 95%: 1,04–1,07). Punct de inflexiune la 6–10% risc CKM — fereastra optimă de intervenție preventivă.

Studiu observațional danez (n=73): OSA moderat-severă asociată cu LAVI crescut (36,6 vs. 28,1 mL/m²), LVMI crescut (48,8 vs. 41,8 g/m²), RVD dilatat (34,1 vs. 28,4 mm) și GLS redus la pacienții cu T2DM și DKD avansată. LVEF similar între grupuri.

Studiu populațional din Taiwan (6.730 pacienți): la diabeticii cu boală renală cronică avansată (eGFR < 30), inhibitorii SGLT2 nu au redus mai mult decât inhibitorii DPP4 evenimentele cardiovasculare sau renale.

Studiu NHANES (n=15.703, sindrom CKM, urmărire 7,67 ani): AIP din tertila superioară asociat cu HR 1,19 mortalitate totală și HR 1,38 mortalitate cardiovasculară față de tertila inferioară. Relație liniară doză-răspuns confirmată.

Registru multicentric 871 pacienți (773 PFA vs. 98 RFA): ablația câmpului pulsatil asociată cu troponine mai înalte, hemoliză mai intensă și disfuncție renală mai frecventă față de RFA. Avantajele de selectivitate ale PFA parțial contrabalansate de efecte adverse sistemice.

O echipă multidisciplinară de cercetători a analizat în detaliu relația dintre structura populațiilor urbane de șobolani (Rattus norvegicus) și transmiterea bacteriei Leptospira interrogans, principalul agent etiologic al leptospirozei, în orașul Boston, SUA. Studiul, publicat în jurnalul PLOS Negle

Cohortă Kailuan (n=18.716 BCR, 14 ani urmărire): scor LE8 ridicat vs. scăzut — BCV HR 0,28 (-72%), IM HR 0,14 (-86%), AVC HR 0,35 (-65%), mortalitate HR 0,68 (-32%). Optimizarea factorilor LE8 aduce beneficii cardiometabolice majore și în BCR.

Randomizare mendeliană Lancet (n=121.433, Mexico City, 20,2 ani, 12.293 decese): DZ2 cauzal → mortalitate prin boala renala (RR 2,29), crize diabetice (RR 2,27), boala vasculara (RR 1,31), infecții (RR 1,21); fara cauzalitate pentru cancer sau ciroza hepatica.

Cohortă prospectivă pe 45.674 pacienți cu boală renală cronică (Veterans Affairs) demonstrează asociere inversă și graduală între fitness-ul cardiorespiratoriu obiectiv (METs de vârf) și mortalitate: per 1 MET creștere → risc de deces cu 12% mai mic (HR=0,88); cel mai activ quintil → HR=0,33 față de

Cohortă prospectivă (n=18.295, NHANES 1999-2018): combinația de rezistență la insulină severă (eGDR scăzut) și inflamație marcată (SIRI ridicat) dublează riscul de mortalitate totală (HR=1,97) și cardiovasculară (HR=2,35) în sindromul CKM — efect sinergic confirmat, mai pronunțat la pacienții sub 60