Studii meta-analize — Cardiologie

Analiză secundară (J Clin Endocrinol Metab, 2026): metyrapona serală (12 săptămâni, n=15 cu MACS) a redus tensiunea sistolică cu 15 mmHg și diastolică cu 14 mmHg, și a diminuat grăsimea epicardică cu ~10% — demonstrând că excesul subclinic de cortizol contribuie la riscul cardiovascular în secreția

Meta-analiză (85 studii, 19.069 sportive + 57.745 bărbați): sportivele au de 2× mai frecvent unde T negative anormale și de 6× mai frecvent TWI izolat V1-V3, fără corespondent în rata de cardiomiopatie diagnosticată. QTc cu 16 ms mai lung la femei. Necesitate de criterii ECG sex-specifice.

Meta-analiză în rețea a 37 studii (n=6.818 pacienți cu boală coronarianǎ sau insuficiențǎ cardiacǎ): HIIE este modalitatea superioarǎ pentru funcția endotelialǎ (sensibilitate 84%) față de exercițiul continuu moderat (61,6%). Implicații pentru prescripția de exercițiu în reabilitarea cardiacǎ.

Analiza de transportabilitate a trialului COAPT arată că MTEER reduce cu 17,0% absolut riscul de spitalizare prin insuficiență cardiacă în populația reală din SUA (n=15.275 registru TVT), rezultate similare cu trialul randomizat, validând generalizabilitatea terapiei cu dispozitiv pentru regurgitare

Meta-analiză (18 RCT-uri, 18.774 pacienți) demonstrează că inhibitorii SGLT2 reduc semnificativ riscul de spitalizare pentru insuficiență cardiacă (OR 0,69) și endpoint-ul compozit (OR 0,71) la pacienți cu HFmrEF și HFpEF, fără efect semnificativ pe mortalitate.

Meta-analiză (7 studii, 12.283 pacienți) arată că irigarea antimicrobiană a lojei CIED nu reduce semnificativ rata infecțiilor față de absența irigării (0,8% vs 1,1%; RR 0,80; p=0,54), contrazicând justificarea rutinei acestei practici.

Meta-analiză (34 studii) arată că vârsta mai târzie la menopauză este asociată cu risc cardiovascular mai scăzut la femei postmenopauză (per 5 ani: PEE 0,94), în timp ce paritatea și vârsta la prima naștere nu au demonstrat asocieri semnificative.

Meta-analiză IPD (European Heart Journal, 12 RCT, n=46.069 pacienți — 32.346 HFrEF + 13.723 HFpEF): K seric optim 4,2-5,0 mmol/L în ambele tipuri IC; hipokalemia <3,5 mmol/L crește mortalitatea all-cause cu 49% (aHR 1,49) și CV/sudden/pump failure death; hiperkalemia ușoară 5,0-5,5 mmol/L NU asociat

Meta-analiză australiană (11 studii, 284 pacienți) demonstrează că inhibitorii SGLT2 reduc semnificativ țesutul adipos epicardic (Hedges g=-1,64), explicând parțial beneficiile cardiovasculare ale acestei clase.

Analiza grupata 2 studii faza 1 (nacubactam 1000-8000 mg): absenta prelungirii QTc semnificative (IC90% sub 10 ms, model C-QTc negativ) — profil de siguranta cardiaca favorabil pentru acest inhibitor de beta-lactamaze.

Meta-analiza omega-3: EPA pur (IPE 4 g/zi) reduce MACE semnificativ [RR=0,80 (0,73-0,88)]; EPA+DHA combinat fara beneficiu MACE (RR=0,97; NS). Ambele cresc fibrilatie atriala: EPA pur RR=1,37 (1,18-1,60), EPA+DHA RR=1,24 (1,06-1,45). Controversa REDUCE-IT vs STRENGTH: EPA pur # EPA+DHA. Farmacol Res

Meta-analiză a 5 RCT-uri (n=1421): Ongericimab (anti-PCSK9) reduce LDL-C cu 61,8-73,1% față de placebo și Lp(a) cu 44,8-50,1%, cu profil de siguranță comparabil cu placebo.

Meta-analiză (24 studii, n=236.475): calcificările arteriale mamare (BAC) la mamografie — mortalitate totală HR=1,32, mortalitate cardiovasculară HR=1,38, insuficiență cardiacă HR=1,29, AVC și IM HR=1,20. Marker prognostic accesibil.

Meta-analiză în rețea a 32 RCT (7.226 pacienți): ablația cu câmp pulsat (PFA) oferă reducere superioară a poverii FA și eficiență procedurală mai bună, dar recurența tahiaritmiei este similară între 5 modalități (RFA, CBA, LBA, PFA, LTD); CBA și LBA — risc crescut de leziune nerv frenic.

Meta-analiză (6 trialuri, n=5.924): monoterapia anticoagulantă orală reduce sângerările la jumătate (HR 0,49) și mortalitatea CV față de OAC+antiagregant, cu MACE similare, la pacienții cu sindrom coronarian cronic.