Studii meta-analize — Chirurgie generală

Meta-analiză sistematică (PRISMA 2020) a studiilor din 2005–2024 compară esofagectomia robotică (RAMIE) cu cea minim invazivă convențională (MIE) în cancerul esofagian, evaluând rezultatele perioperatorii pe termen scurt.

Meta-analiză (Polonia) evaluează impactul vitaminei D la pacienții spitalizați cu arsuri. Nivelurile adecvate sau suplimentarea cu vitamina D se asociază cu mai puține infecții și evoluție clinică mai bună, dar ghidurile actuale nu oferă consens terapeutic.

Meta-analiză (32 studii, n=1.842): modelele cardiace 3D imprimate în chirurgia cardiopatiilor congenitale reduc timpul operator cu 18,4 minute (IC 95%: -27,6 la -9,2) și complicațiile postoperatorii (RR=0,74). Spitalizare mai scurtă.

Meta-analiza a 30 RCT-uri (n=4.173): mPCNL obtine rata mai mare de calculi liberi intr-o sesiune (RR=0,92) fata de RIRS, dar cu risc mai mare de sangerare si spitalizare mai lunga. Decizia terapeutica trebuie individualizata.

Meta-analiza (139 studii, 1042 pacienti pediatrici): malformatia venei lui Galen predomina (77,3%), neonatii cel mai afectat grup (62,4%), mortalitate ridicata (76%), hemoragie intracraniala la 90,8%. AUC mortalitate=0,85 in modelele ROC composite.

Meta-analiză Cochrane pe 3 studii și 306 de pacienți: continuarea DMARD perioperator reduce riscul de recurență a artritei inflamatorii de 33 de ori față de întrerupere (36% vs 0%), fără a crește incidența infecțiilor postoperatorii.

MA (45 RCT, 12427 pacienti): NPWT reduce SSI in chirurgia abdominala cu OR=0,53 (0,42-0,66; I2=50%); OR ajustat bias-publicare=0,70 (0,54-0,90). LOS: -1,67 zile (semnificativ; 8 RCT). Efect de clasa (PICO si Prevena similare). Fara beneficiu: organ/spatiu SSI, dehiscenta, reoperate. Chirurgie cardia

Managementul durerii postoperatorii în chirurgia bariatrică (laparoscopică) reprezintă o provocare specifică la pacienții cu obezitate morbidă. Obezitatea se asociază cu: apnee obstructivă de somn (AOS) prezentă la 40–70% din pacienții bariatrici, hipoventilaie de obezitate (sindromul P

Obezitatea reprezintă una dintre cele mai grave crize de sănătate publică din lumea modernă: aproximativ 650 de milioane de adulți la nivel global sunt obezi (IMC ≥30 kg/m²), cu complicații metabolice, cardiovasculare, oncologice și articulare majore. Timp de decenii, chirurgia bariatric

Meta-analiză (9 RCT): acidul tranexamic reduce sângerarea intraoperatorie în rezecția hepatică (SMD=-0,18; P<0,01) dar nu reduce transfuziile (RR=0,81; NS) și este asociat cu risc tromboemolic crescut — susținând utilizare selectivă, nu de rutină.

Concluzie cheie: IRM mamar cu contrast (CE-MRI) are sensibilitate de 91,3% și poate exclude malignitatea în leziunile de risc crescut (B3) cu probabilitate pre-test ≤13,1% — oferind un instrument obiectiv pentru a evita chirurgia la pacientele cu biopsie benignă dar cu risc crescut. Contex

Concluzie cheie: Chirurgia endonazală a bazei craniului este asociată cu rate scăzute de tromboembolism venos (1,4%) și hemoragie (2,2%), dar cu variabilitate interobservator considerabilă — ratele pot depăși semnificativ media la pacienții cu boala Cushing sau malignități și la abordu

Concluzie cheie: Chirurgia transoral robotică (TORS) reduce dependența de sondă de gastrostomie față de (chemo)radioterapia primară la 6 și 12 luni, cu niveluri de durere mai scăzute pe termen lung, dar prezintă o funcție de deglutiție ușor mai slabă la 12 luni conform MDADI — meta-a

Remisia diabetului zaharat tip 2 — de la concept la realitate clinică Diabetul zaharat de tip 2 (DZ2) a fost tradiționalmente considerat o boală cronică progresivă, necesitând terapie farmacologică pe viață cu escaladare treptată. Conceptul de remisie a DZ2 — definit ca revenirea HbA1c

Meta-analiză actualizată (American Journal of Cardiology, multicentric USA+Japonia+Iran, 7 RCT comparative TAVR vs SAVR low-risk AS, n=5.740 pacienți [TAVR 2.927+SAVR 2.813]) — outcome mortalitate orice cauză la 5 ani folosind reconstructed time-to-event KM + Cox model + landmark + RMST: TAVR vs SAV