Terapia hormonală în menopauză ar putea accelera acumularea proteinelor TAU la femeile în vârstă

Un nou studiu realizat de cercetătorii de la Mass General Brigham a descoperit că femeile cu vârsta peste 70 de ani care au utilizat terapie hormonală (HT) pentru menopauză cu mai mult de un deceniu în urmă prezintă o acumulare mai rapidă de proteine tau în creier. Acumularea excesivă de tau este un marker esențial al bolii Alzheimer. Rezultatele, publicate pe 5 martie 2025 în Science Advances, pot contribui la îmbunătățirea deciziilor clinico-terapeutice privind riscul de Alzheimer și utilizarea HT.

Context

Proteina tau este un element-cheie în dezvoltarea bolii Alzheimer, iar acumularea sa în creier este asociată cu declinul cognitiv. Femeile aflate la menopauză prezintă un risc mai mare de a dezvolta Alzheimer comparativ cu bărbații, iar unele cercetări sugerează că hormonii sexuali feminini ar putea juca un rol protector. Cu toate acestea, utilizarea HT la vârste mai înaintate a fost asociată cu riscuri neurologice crescute.

Despre studiul actual

Cercetătorii au analizat imagistica cerebrală a 146 de femei, împărțite în două grupuri:

• 73 de femei care au utilizat HT cu o medie de 14 ani înainte de începerea studiului.
• 73 de femei de vârstă similară, care nu au utilizat HT.

Participantele aveau între 51 și 89 de ani, iar acumularea de proteine beta-amiloid și tau a fost monitorizată prin scanări PET. Studiul a analizat două perioade distincte:

• Beta-amiloid – măsurat pe o perioadă medie de 4,5 ani.
• Tau – măsurat pe o perioadă medie de 3,5 ani.

Rezultate

• Nu s-a observat o diferență semnificativă în acumularea de beta-amiloid între cele două grupuri.
• Femeile de peste 70 de ani care au utilizat HT au prezentat o acumulare accelerată de tau în regiuni specifice ale creierului.
• Această diferență nu a fost observată la femeile mai tinere (sub 70 de ani).
• Rezultatele sugerează că întârzierea inițierii HT poate agrava acumularea de tau și riscul de Alzheimer.

Concluzii și implicații clinice

Autorii menționează că vârsta cronologică ar putea influența aceste rezultate, fie din cauza schimbărilor în ghidurile de prescriere a HT, fie datorită faptului că semnalul tau-PET este mai puternic la vârste mai înaintate. Ghidurile clinice actuale recomandă inițierea HT în termen de 10 ani de la debutul menopauzei, pentru a evita efectele adverse.

Aceste descoperiri pot ajuta la personalizarea deciziilor terapeutice și la o mai bună evaluare a riscului de Alzheimer în funcție de vârsta la care se începe HT. Autorii subliniază necesitatea unei abordări prudente în utilizarea HT la femeile mai în vârstă, având în vedere posibilele implicații neurologice.