Un nou instrument online prezice eficacitatea tratamentului medicamentos pentru hipertensiune arterială

Cercetătorii de la The George Institute for Global Health au dezvoltat un calculator inovator — Blood Pressure Treatment Efficacy Calculator — bazat pe date din aproape 500 de studii clinice randomizate cu peste 100.000 de participanți, care permite medicilor să estimeze cu acuratețe cât de mult poate reduce fiecare medicament tensiunea arterială. Publicat în revista The Lancet pe 9 noiembrie 2025, acest instrument promite să transforme modul în care este tratată hipertensiunea arterială la nivel global.

Context

Hipertensiunea arterială rămâne una dintre cele mai mari provocări de sănătate publică din lume, afectând peste 1,3 miliarde de persoane și fiind responsabilă pentru aproximativ 10 milioane de decese anual, conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS, 2023). Este adesea denumită „ucigașul tăcut”, deoarece nu produce simptome evidente, dar crește semnificativ riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral și boală renală cronică.

Deși tratamentele antihipertensive sunt disponibile de zeci de ani, controlul tensiunii arteriale rămâne deficitar — mai puțin de 20% dintre pacienții hipertensivi au valorile tensiunii arteriale sub control. În absența unei surse integrate care să compare eficiența diferitelor medicamente și doze, deciziile terapeutice s-au bazat frecvent pe încercări succesive și pe măsurători adesea fluctuante ale tensiunii arteriale.

Despre studiul actual

Meta-analiza publicată în The Lancet — intitulată “Blood pressure-lowering efficacy of antihypertensive drugs and their combinations: a systematic review and meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials” — a evaluat eficacitatea antihipertensivelor și a combinațiilor acestora în scăderea tensiunii arteriale sistolice.

Cercetarea a inclus:

• 500 de studii clinice randomizate;

• peste 100.000 de participanți;

• analiza comparativă a zeci de clase medicamentoase și a mai multor doze per medicament;

• design dublu-orb și controlat cu placebo, pentru a elimina factorii subiectivi și efectele de confuzie.

Prin integrarea acestor date, echipa condusă de dr. Nelson Wang și prof. Anthony Rodgers a reușit să construiască un model statistic robust care estimează cu precizie efectul mediu de scădere a tensiunii arteriale pentru fiecare combinație posibilă de tratament.

Instrumentul clasifică terapiile în trei niveluri de intensitate:

• Scăzută,

• Moderată,

• Înaltă,
  în funcție de reducerea medie a tensiunii arteriale sistolice. Această abordare este inspirată din modelul utilizat deja pentru clasificarea tratamentelor hipolipemiante, unde intensitatea este corelată cu reducerea colesterolului LDL.

Rezultate

Potrivit autorilor, un singur medicament antihipertensiv reduce în medie tensiunea arterială sistolică cu 8–9 mmHg, în timp ce majoritatea pacienților au nevoie de o scădere de 15–30 mmHg pentru a atinge valorile țintă.

Dr. Nelson Wang subliniază că fiecare scădere de 1 mmHg a tensiunii arteriale sistolice reduce riscul de infarct sau accident vascular cerebral cu aproximativ 2%, evidențiind importanța unei estimări cât mai precise a efectului terapeutic.

Totuși, ajustarea tratamentului bazată exclusiv pe măsurătorile clinice repetate s-a dovedit adesea ineficientă. Fluctuațiile fiziologice ale tensiunii arteriale — influențate de stres, oră din zi sau anotimp — pot fi la fel de mari ca efectul terapeutic al unui medicament. În plus, practicile neuniforme de măsurare adaugă un nivel suplimentar de incertitudine.

Noul calculator abordează aceste limitări prin utilizarea unor efecte medii validate științific, eliminând incertitudinea cauzată de variațiile momentane ale tensiunii arteriale. Medicii pot acum să stabilească, încă de la începutul tratamentului, combinația ideală de medicamente care să atingă reducerea necesară, fără a se baza doar pe reevaluări succesive și ajustări empirice.

Prof. Anthony Rodgers explică faptul că acest instrument înlocuiește abordarea tradițională de tip „start low, go slow, measure and judge” — adică începerea tratamentului cu doze mici și ajustarea treptată în funcție de răspunsul tensiunii arteriale. În schimb, noua metodă se concentrează pe prescrierea directă a terapiei adecvate intensității necesare, bazată pe dovezi obiective din studii clinice.

Implicații și perspective

Calculatorul este disponibil gratuit la adresa www.bpmodel.org și oferă o platformă deschisă pentru medici din întreaga lume. Următorul pas, potrivit autorilor, este testarea clinică a algoritmului într-un studiu prospectiv, unde tratamentul pacienților va fi ghidat de estimările calculatorului privind reducerea tensiunii arteriale.

Dacă această abordare se va confirma, impactul la scară globală ar putea fi semnificativ. Creșterea procentului de pacienți cu hipertensiune controlată de la 20% la 50% ar putea salva milioane de vieți anual, reducând incidența infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral și a insuficienței renale.

Prin înlocuirea măsurătorilor „zgomotoase” cu date clinice solide, noul instrument marchează o etapă importantă în direcția tratamentului personalizat al hipertensiunii arteriale, bazat pe dovezi științifice și eficiență demonstrată.