Vitaminele din complexul B și impactul lor asupra sănătății cognitive, cardiovasculare și inflamatorii: o privire științifică actualizată

Context: Metabolismul cu un carbon și cooperarea vitaminelor B

Patru dintre vitaminele B acționează împreună în metabolismul cu un singur carbon, o rețea de căi metabolice esențiale pentru:

• Sinteza ADN-ului

• Metabolismul aminoacizilor

• Metilarea epigenetică

Această interdependență metabolică face dificilă izolarea efectelor fiecărei vitamine, dar subliniază totodată rolul lor esențial în sănătatea celulară și sistemică.

Sănătatea cognitivă: vitamina B12 și folatul

Deficiența de vitamina B12 și declinul cognitiv

• Aproximativ 40% dintre adulții de peste 75–80 de ani prezintă o scădere a absorbției vitaminei B12 legate de vârstă.

• Deficiența de B12 afectează nervii din măduva spinării și creier, fiind asociată cu demență și tulburări neurocognitive.

• Nivelurile serice de B12 pot fi în intervalul „normal” în timp ce pacienții dezvoltă totuși simptome neurologice – ceea ce duce la subdiagnosticare.

„Contribuția deficienței de B12 la declinul cognitiv este subdiagnosticată și subraportată.” – Prof. Irwin Rosenberg, Tufts University

Testare corectă pentru deficitul de B12

O evaluare corectă necesită:

• Test MMA: detectează acidul metilmalonic, crescut în deficit de B12

• Test homocisteină: crescut în deficit de B12 și/sau folat

• Dacă ambele sunt crescute, deficitul de B12 este cel mai probabil

„Este imperativ ca pacienții cu simptome de declin cognitiv să fie testați complet pentru deficitul de B12, deoarece acest lucru poate fi o cauză reversibilă.” – Prof. Rosenberg

Dovezi clinice

• Studii precum Framingham Heart Study, VITACOG și FACT au arătat că suplimentarea cu vitaminele B poate încetini atrofia cerebrală și declinul cognitiv la pacienții cu risc.

Interacțiuni între folat și vitamina B12

• Administrarea excesivă de acid folic (forma sintetică a folatului) poate masca deficiența de B12, exacerbând riscul de tulburări cognitive.

• Se studiază interacțiunea dintre acidul folic și holoTC, forma activă a vitaminei B12 necesară pentru funcția celulară.

Sănătatea cardiovasculară: homocisteina, vitamina B2 și prevenția accidentului vascular cerebral

Riboflavina (B2) și hipertensiunea

• Pacienții cu genotipul MTHFR 677 TT pot beneficia de suplimentare cu B2 pentru reducerea tensiunii arteriale.

Homocisteina și riscul cardiovascular

• Nivelurile crescute de homocisteină, favorizate de deficiențele de B6, B12 și folat, sunt asociate cu:

  • Risc crescut de infarct miocardic

  • Accident vascular cerebral

  • Demență

• Deși studiile clinice au arătat că suplimentarea nu reduce infarctul miocardic, a fost observată o scădere modestă a riscului de accident vascular cerebral.

Niacina (B3) și profilul lipidic

• Poate reduce LDL și crește HDL, dar dozele necesare provoacă reacții adverse neplăcute (ex. bufeuri), ceea ce limitează utilizarea.

Inflamația cronică și vitamina B6

• Cercetările recente sugerează că vitamina B6 poate reduce inflamația cronică, implicată în:

  • Boli cardiovasculare

  • Diabet

  • Artrită

  • Demență

• Studiile la animale și la om susțin această ipoteză, dar sunt necesare mai multe cercetări.

• Administrarea trebuie supravegheată medical, deoarece B6 poate deveni toxică în doze mari.

Implicații clinice și direcții viitoare

• Screeningul precoce pentru deficiențe de B12 și folat, în special la pacienții în vârstă sau cu tulburări cognitive, ar putea oferi intervenții ieftine și eficiente.

• Ar trebui încurajată integrarea acestor teste în practica clinică de rutină a medicilor de familie, cardiologilor și neurologilor.

• Sunt în desfășurare noi studii longitudinale care vor clarifica legătura dintre starea vitaminelor B și declinul cognitiv sau riscul cardiovascular, oferind strategii de prevenție mai personalizate.

Concluzii

• Complexul de vitamine B, în special B12, B6, B9, B2 și B3, joacă un rol vital în sănătatea neurologică, vasculară și imună.

• În ciuda potențialului lor, efectele vitaminelor B sunt adesea ignorate în favoarea unor tratamente scumpe, deși pot avea beneficii comparabile în anumite situații.

• Educația medicală și evaluările clinice adecvate pot transforma modul în care abordăm îmbătrânirea cognitivă și bolile cardiovasculare.