Pneumonia

Consumatorul de droguri injectabile se poate inbolnavi de pneumonie bacteriana, prin dobandirea infectiei in comunitate; cel mai frecvent pneumonia este cauzata de  Streptococus pneumoniae si Haemophilus influenzae.

Consumatorii de droguri prezinta o serie de factori de risc, care favorizeaza dobandirea infectiei pulmonare: aspiratia pulmonara datorita surpadozarilor, diminuarea mecanisemlor de aparare respiratorii si a reflexului de tuse datorita utilizarii opioizilor (heroina), precum si starea de hipoventilatie indusa de scaderea activitatii centrului respirator si de fumat.

Cei mai multi narcomani care s-au prezentat la spital cu stare febrila, au fost diagnosticati cu pneumonie. Insa cel mai important factor de risc in dobandirea penumoniei, il reprezinta infectia cu virusul HIV. O penumonie recurenta la un consumator de droguri injectabile, trebuie sa ridice suspiciunea unei infectii HIV.

Clinic, pacientul narcoman prezinta febra ridicata, tuse cu expectoratie si junghi toracic, iar radiografia toracica evidentiaza prezenta unui proces de condensare localizat la nivelul unui segment sau lob pulmonar. Pentru stabilirea etiologiei sunt necesare culturile din sputa sau sange (in cazul existentei bacteriemiei). Tratamentul pneumoniei necomplicate, dobandita in comunitate, se face tintit, impotriva S.pneumoniae si H.influenzae, timp de 10-14 zile. Medicamentul de electie adminstrat in cazul pneumoniei pneumococice necomplicate, este penicilina G in doza de 2-3 milioane UI/ zi.

Penumonia bacteriana trebuie diferentiata de embolia pulmonara, de tuberculoza sau de pneumonia cu Pneumocystis carini, care apare la indivizii infectati cu HIV. Trebuie avut in vedere faptul ca, folosirea drogurilor injectabile poate fi insotita de complicatii non-infectioase; de exemplu, edemul pulmonar prin consum de heroina, apare mai ales la incepatori, sau in cazul  reluarii  consumului de droguri, dupa o perioada de abstinenta; daca nu se intervine rapid, prin asigurarea suportului respirator si prin administrarea unui inhibitor al opioizilor (naloxon), moartea survine prin asfixie.

Fumatul de tigarete foarte tari (tabagismul), in randul narcomanilor, predispune la aparitia infectiilor pulmonare si face dificil diagnosticul diferential  al simptomatologiei  respiratorii (tuse, dispnee).