Dermatita alergică

Dermatita alergică sau alergia de contact, este o formă de dermatită/eczemă care apare din cauza contactului pielii cu un anumit produs, numit alergen, pe care pielea nu îl tolerează, ducând la o senzație de mâncărime sau roșeață, ce poate fi însoțită și de o erupție cutanată. (1, 2, 3)

Erupția nu este una contagioasă și nici nu pune viața în pericol, dar poate fi inconfortabilă de suportat pentru pacient. (3) Alergenul este total inofensiv pentru persoanele ce nu suferă de alergii la respectivul produs. De obicei, reacția pielii provată de dermatita alergică nu este una severă. (1)

Cine poate suferi de dermatita alergică?

Dermatita alergică este o afecțiune obișnuită în rândul populației generale și mai ales în anumite grupuri de oameni în diverse domenii de angajare. (2)

Studiile sugerează că dermatita de contact este mai frecventă în rândul femeilor, comparativ cu bărbații, în special din cauza alergiei la nichel sau acrilat, produse frecvent asociate cu cosmetice ce țin de întreținerea unghiilor.

Există câteva grupuri de persoane mai predispuse, precum:

• Alergia de contact la antibiotice topice- adesea întâlnită la pacienții cu o vârstă de peste 70 de ani
• Persoanele ce ocupă următoarele meserii precum, cosmeticieni, personal din agenții de curățenie, lucrători din domeniul sănătății, vopsitori, lucrători din florării, lucrători cu metal
• Copiii mici pot fi frecvent alergici la nichel (2)

Cum se produce dermatita alergică?

Dermatita alergică provoacă o reacție imunologică ce se caracterizează printr-o hipersensibiltate de tip 4 și apare la aproximativ 48-72 de ore după expuneera la alergen.

Din punct de vedere imunologic, sunt implicate limfocitele CD4+, care în urma recunoașterii antigenului responsabil de alergie, vor duce la eliberarea de citokine, ce activează sistemul imunitar și provoacă dermatita. În unele cazuri, persoanele în cauză pot fi mult timp în contact cu astfel de alergeni, fără ca acestea să conducă la dermatită. (2)

Atunci când funcția de barieră a pielii este afectată, anumite persoane pot avea o predispoziție mai mare, precum cei ce suferă de:

• Ulcer varicos (la nivel de membre inferioare)
• Dermatită perianală
• Dermatită de contact iritantă cronică
• Dermatită atopică asociată cu proteina Filaggrină defectă- prezintă risc ridicat de a dezvolta și dermatită alergică de contact (2)

Dermatita alergică este provocată adesea mai ales de un alergen ce acționează la nivelul pieli, decât ceva a cărui proviniență este din surse interne sau din alimente. (2)

Care sunt caracteristicile clinice ale dermatitei de contact alergice?

Dermatita alergică apare după 48-72 de ore post expunere și se instalează complet în câteva zile, cu condiția ca pielea să nu mai fie în contact cu alergenul.

De obicei, aceasta este o afecțiune limitată la zona unde a acționat alergenul. În unele situații, se poate extinde sau poate deveni generalizată, astfel:

• Afectarea degetelor poate conduce către o dermatită la nivelul pleoapelor sau organelor genitale.
• Pielea poate suferi unele modificări precum eritem (roșeață), prurit (mâncărimi), tumefiere (umflături) sau aspect veziculos (2)

Cauzele dermatitei:

Substanțele ce pot conduce la dermatită pot fi într-un număr foarte mare. Există astfel dermatită iritantă de contact și dermatită alergică de contact.

Printre substanțele iritante cele mai comune se numără:

• Solvenți
• Spirt
• Înălbitori și detergenți
• Șampoane
• Praful de lână
• Plantele
• Îngrășăminte și pesticide (3)

Substanțe ce pot conduce către dermatita alergică de contact sunt:

• Nichel- folosit adesea în bijuterii, catarame și diverse alte articole
• Balsam din Peru- utilizat în produse precum parfumuri, produse cosmetice, arome
• Medicamente- creme antibiotice sau antihistaminice orale
• Formaldehida- prezentă adesea în conservanți, dezinfectanți și îmbrăcăminte
• Produse de îngrijire personală- deodorante, geluri de duș, vopsele de păr, produse cosmetice și oje
• Plante- iedera otrăvitoare și mango, ce conțin o substanță foarte alergenică numită urushiol
• Polen de ambrozie
• Insecticide și pesticide
• Produse ce pot provoca reacție alergică în urma expunerii prelungite la soare- dermatită fotoalergică de contact, precum produse de protecție solară și medicamente orale (3)
• Mănuși din latex
• Parfumuri (1)

Copiii pot dezvolta acest tip de dermatită în urma expunerii la scutece ce pot provoca iritații, șervețele pentru copii, produse de protecție solară sau diverse articole de îmbrăcăminte. (3)

Care sunt simptomele în dermatita alergică de contact?

Simptomele cele mai frecvente pot fi următoarele:

• Piele uscată și descuamată
• Eritem (Roșeață a pielii)
• Piele care arde/ustură
• Senzația de mâncărime extremă
• Sensibilitate la soare
• Urticarie
• Vezicule ce se pot sparge eliminând un lichid
• Tumefiere în zona ochilor, feței sau zonei inghinale (1)

Este important de diferențiat dermatita alergică de dermatita iritantă, deoarece aceasta duce la simptome diferite, precum:

• Vezicule
• Umflături
• Ulcerații
• Răni deschise ce formează cruste
• Piele extrem de uscată (1)

Factori de risc:

Anumite meserii și hobby-uri prezintă un risc mai mare de dezvoltare a dermatitei alergice:

• Muncitori în domeniul metalurgiei
• Muncitori în construcții
• Mecanici auto
• Grădinari și muncitori agricoli
• Scafandri sau înotători, datorită cauciucului din măștile de față sau ochelari
• Personal din saloane de coafură și cosmetologi
• Angajați din domeniul sănătății și cel dentar
• Bucătari (3)

Complicații:

Dacă dermatita este inconfortabilă și provoacă mâncărime, în urma leziunilor de grataj (a zgârierii pielii) în mod repetat, se poate favoriza dezvoltarea unei infecții de către bacterii sau fungi. (3)

Dermatita de contact începe ca o reacție localizată în urma contactului unui alergen cu pielea. Dar acest contact se poate generaliza și poate conduce la eritrodemie. Ingerarea unui alergen poate conduce, mai rar, la dermatita de contact sistemică generalizată. (2)

În ce constă diagnosticul dermatitei alergice?

În caz de simptome severe sau care nu trec de la sine, este bine să vă adresați unui medic. Acesta va face un istoric medical mai amănunțit, urmând apoi să vă examineze pielea. (1)

Istoricul medical poate fi format din întrebări precum mediul în care lucrați, hobby-uri, produsele utilizate acasă sau la locul de muncă sau dacă intrați în contact cu anumite substanțe chimice. (1, 2)

Dermatologii pot efectua teste de tip patch la pacienții cu suspiciune de alergie de contact, mai ales în cazul unei reacții severe, recurente sau cronice. Testele au rolul de a identifica alergenul specific care provoacă erupția. (2)

În anumite cazuri, se poare recolta colecție lichidiană în caz că există vezicule, se pot efectua culturi care vor fi apoi vizualizate la microscop pentru a putea exclude o infecție fungică. (2)

Testul dimetilglioximei este util pentru a identifica dacă un anume produs conține nichel. (2)

Cum se tratează dermatita alergică?

De obicei, marea majoritate a cazurilor de dermatită alergică dispar de la sine atunci când pielea nu mai este în contact cu alergenul.
Există câteva sfaturi pe care le puteți urma acasă, precum:

• Evitați să zgâriați pielea- acest lucru poate agrava dermatita și poate favoriza formarea unei infecții care va necesita antibiotice pentru tratament
• Puteți curăța pielea cu apă caldă și săpun fără parfum pentru a îndepărta microorganismelel de pe suprafața pielii
• Este important să reduceți contactul cu orice produs despre care credeți că poate fi cauza alergiei
• Puteți aplica o cremă cu efect de calmare a pielii (cremă de hidrocortizon)
• Dacă este necesar, puteți lua un antihistaminic pentru a reduce mâncărimea și pentru a reduce răspunsul alergic (1)

În cele mai multe cazuri, dermatita alergică de contact nu este îngrijorătoare. Este însă important să apelați la un medic dacă erupția cutanată este aproape de ochi, de gură sau se întinde pe o suprafață mare din corp.

Dacă observați că iritația nu trece de la sine, este mai bine să nu asteptați și să mergeți la un control. (1)

Cum se poate preveni dermatita alergică?

Câteva reguli generale de prevenție includ:

• Evitarea iritanților și alergenilor- este important de știu ce substanțe vă pot afecta pielea
• Spălați-vă pielea imediat după ce ați intrat în contact cu alergenul, folosind un săpun fără parfum și apă caldă
• Spălați orice articol de îmbrăcăminte care ar fi putut intra în contact cu un alergen
• Purtați îmbrăcăminte sau mănuși de protecție
• Aplicați o cremă sau un gel pe suprafața pielii pentru a oferi un oferi un strat protector
• Folosiți cremă hidratantă- poate ajuta să restabiliți stratul exterior al pielii
• Grija la animalele de companie- alergenii din plante pot rămâne pe blănița acestora și apoi răspândite la om (2)

Recomandări

Dermatita alergică nu este o afecțiune care să vă pună viața în pericol. Încercați să vă cunoasteți organismul și să aveți grijă cu ce substanțe intrați în contact. Dacă observați că dermatita nu trece de la sine, nu ezitați să apelați la un medic pentru a preveni posibile complicații.

În cazul dermatitelor recurente sau cronice, este bine să fiți conștient atunci când locul de muncă reprezintă anumite riscuri pentru sănătate și să luați în calcul poate chiar schimbarea lui.