Diferențele dintre sănătatea bărbaților și a femeilor: analiza globală a hipertensiunii, diabetului și infecției HIV/SIDA

Un studiu publicat în data de 30 aprilie 2025 în revista PLOS Medicine aduce o perspectivă complexă asupra diferențelor de sex în povara bolii, accesul la îngrijiri și rezultate clinice pentru trei afecțiuni majore: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și HIV/SIDA. Analiza s-a bazat pe date globale dezagregate pe sexe și a evidențiat variații semnificative în funcție de țară, vârstă și stadiu al parcursului de sănătate.

Context

Este din ce în ce mai recunoscut faptul că sexul biologic și genul social influențează starea de sănătate prin mai multe mecanisme: răspunsuri biologice diferite la expunerea la factori de risc, modele distincte de utilizare a serviciilor de sănătate și expunerea inegală la medii nocive. Cu toate acestea, sondajele și bazele de date sanitare rareori separă clar aceste două concepte, ceea ce face dificilă evaluarea și proiectarea unor intervenții adaptate pe criterii de gen. În plus, foarte puține surse de date includ informații despre identitățile de gen non-binare sau despre alte grupuri marginalizate.

Despre studiu

Cercetătorii au analizat date dezagregate pe sexe provenite din 204 țări, concentrându-se pe trei afecțiuni pentru care existau suficiente date privind parcursul în sistemul de sănătate: hipertensiunea, diabetul și HIV/SIDA. Au fost incluse următoarele etape ale traseului pacientului:

• Expunerea la factori de risc

• Prevalența bolii

• Diagnosticare

• Tratament

• Controlul bolii

• Mortalitate

Sursele de date au inclus:

• Global Burden of Disease (GBD) – pentru prevalență, factori de risc și mortalitate

• NCD Risk Factor Collaboration – pentru hipertensiune

• STEPwise Approach to NCD Risk Factor Surveillance (STEPs) – pentru diabet

• UNAIDS – pentru HIV/SIDA

Studiul a utilizat conceptul de "country-years", în care un stat putea contribui cu mai mulți ani de observații, sporind robustetea analizei longitudinale.

Rezultate

Hipertensiunea arterială

• Date disponibile: 200 "country-years"

• Factori de risc: consum ridicat de sodiu, glicemie plasmatică crescută, fumat, obezitate, suprapondere.

• Diferențe notabile:

  • Fumatul era semnificativ mai prevalent la bărbați în 176 de țări (cu excepția Bhutanului).

  • Obezitatea era mai frecventă la femei în 130 de țări.

  • Prevalența hipertensiunii era comparabilă între sexe, dar în 8 țări bărbații aveau o prevalență semnificativ mai mare.

  • În India, femeile cu vârste între 70–79 ani aveau o prevalență mai mare.

• Traseu în îngrijiri:

  • Nu s-au identificat diferențe globale semnificative între sexe.

  • În Iran, Uzbekistan și Peru, femeile de 30–39 ani aveau o rată mai bună de control al tensiunii arteriale.

• Mortalitate:

  • Mortalitatea asociată hipertensiunii era mai mare la bărbați în 107 țări, în special în state cu venituri mari și medii superioare.

Diabetul zaharat

• Date disponibile: 39 "country-years"

• Factori de risc: glicemie plasmatică crescută, utilizare de insulină/medicație, suprapondere, obezitate, fumat, activitate fizică redusă.

• Constatări:

  • Activitatea fizică scăzută era similară între sexe.

  • Prevalența diabetului era mai mare la bărbați în 61 de țări și la femei în 10.

  • În Cape Verde, femeile au avut rezultate mai bune în unele grupe de vârstă în ceea ce privește diagnosticarea și controlul.

• Mortalitate:

  • Mai mare la bărbați în 100 de țări, mai mare la femei în doar 9 țări, iar în 95 de țări nu s-au constatat diferențe semnificative.

HIV/SIDA

• Date disponibile: 76 "country-years"

• Factori de risc: consum de droguri, sex neprotejat, violență din partea partenerului intim.

• Diferențe între sexe:

  • Consumul de droguri era mai frecvent la bărbați în 139 de țări.

  • Sexul neprotejat era mai frecvent raportat de femei în 113 țări.

  • Prevalența HIV era mai mare la bărbați în 114 țări și la femei în 28.

• Traseu în îngrijiri:

  • Femeile aveau rate mai bune de diagnostic, tratament și control în 9, 20 și respectiv 21 de țări.

  • Excepție: Liban, unde bărbații aveau rezultate mai bune în tratament și control.

• Mortalitate:

  • Decesele prin HIV/SIDA au fost mai frecvente la bărbați în 131 de țări și la femei în 25.

Concluzii

Acest studiu evidențiază inechități semnificative între sexe în ceea ce privește povara bolii și mortalitatea, în special în rândul bărbaților. Deși diferențele în etapele de îngrijire (diagnostic, tratament, control) au fost mai puțin consecvente, bărbații par să aibă acces mai redus la îngrijiri medicale și rate mai scăzute de aderență la tratament, în multe țări.

Sexul biologic nu este singurul determinant al acestor diferențe – norme sociale, structura sistemului de sănătate, politicile naționale și contextul geografic contribuie semnificativ. Printre limitările studiului se numără:

• Lipsa datelor pentru multe țări și afecțiuni.

• Subreprezentarea identităților de gen non-binare și a populațiilor vulnerabile.

• Inconsistența în definirea indicatorilor între surse.

Implicații pentru politici de sănătate

Cercetătorii subliniază necesitatea unor sisteme standardizate și incluzive de colectare a datelor, care să includă variabile precum:

• Vârsta

• Sexul biologic

• Identitatea de gen

• Venitul

• Locația geografică

• Etnicitatea

• Dizabilitatea

Fără astfel de date, intervențiile nu pot fi cu adevărat adaptate pentru a reduce inechitățile în sănătate.