Erizipelul pleoapei

Erizipelul reprezinta o inflamatie (dermatita acuta infectioasa – popular mai este denumita si branca) ce afecteaza pielea si tesutul celular subcutant, inclusiv la nivel palpebral; erizipelul este produs de infectiile cu streptococ de grup A (streptococul hemolitic), si mult mai rar de infectiile cu streptococ de grup C; leziunile astfel rezultate se vor localiza mai ales la nivelul fetei si extremitatilor. Initial streptococul se localizeara la nivelul nazofaringelui; de aici, se poate raspandi catre teritoriile cutante unde exista leziuni sangerande chiar si de mici dimensiuni (zgarieturi, escoriatii, etc) ; la nivel tegumentar, leziunile din erizipel vor evolua si se vor extinde pe cale limfatica.

Starea generala a pacientului cu erizipel este alterata; bolnavul prezinta febra si frison; leziunilor locale prezinta urmatoarele caracteristici – roseata, edem si induratie tegumentara bine delimitata; aspectul general al leziunilor este cel de placard; in regiunea oculara, leziunile se vor dispune cu predilectie in unghiul intern al pleoapelor, unde placardul va fi inconjurat de o zona usor proeminenta. Formele grave de infectie vor fi insotite de aparitia unor vezicule, care dupa ce se vor sparge, vor produce ulceratii superficiale. Boala netratata corespunzator poate genera o serie de complicatii, mai mult sau mai putin severe – necroza pleoapelor, dacrioadenita, abces orbitar sau tromboflebita a sinusului cavernos; daca infectia se cronicizeaza, pacientul va prezenta edem lingos si elefantiaza a pleoapelor.

Tratament

Medicamentul de electie pentru tratamentul erizipelului este penicilina G; penicilina G se administraza pe o perioada de cel putin 10 zile – astfel, este preintampinata extinderea sistemica a infectiei. Penicilina se administraza in perfuzii intravenoase in doza initiala de 6. 000. 000 UI; dupa diminuarea simptomatologie, penicilina G poate fi inlocuita cu penicilina potasica V – administrata in patru doze zilnice, a cate 250. 000 UI. Daca pacientul este alergic la penicilina, atunci tratamentul se poate face cu eritromicina – 500 mg, de patru ori in 24 de ore; ulterior, doza poate fi scazuta pana la 250 mg, in patru administrari zilnice. Topic, la nivel palpebral pot fi aplicate comprese imbibate cu antiseptice – rivanol sau solutii iodate.