Steatoza hepatica severa (S3)

20-10-2016
km
Nu este medic/terapeut
km
Buna seara,
Am 62 ani, supraponderal spre obez (111 kg, 1, 90 m), hipercolesterolemie sub tratament cu statine de 20 ani, diabet tip 2 sub tratament de 4 ani si hipertensiune de aprox. 10 ani sub tratament.
Luand statine, am urmarit permanent ficatul, facand analize la 6 luni (transaminaze, electroforeza), acestea fiind normale tot timpul. In urma unei ecografii, mi s-a spus ca am steatoza hepatica ("ficat gras").
Pentru a vedea gradul de afectare a ficatului, am efectuat recent analiza FIBROMAX (substitut al punctiei hepatice). Rezultatele, care mi-au tras un serios semnal de alarma, sunt urmatoarele:
- Fibro Test - scor 0, 07 = F0 (fara fibroza hepatica);
- Acti Test - scor 0, 07 = A0 (fara activitate necrotico-inflamatorie);
- Steato Test - scor 0, 76 = S3 (peste 0, 32 - steatoza severa !!!!!!);
- Nash Test - scor 0, 50 = NI (posibila inflamatie datorata diabetului, excesului ponderal, colesterolului, trigliceridelor) !!!;
- Ash Test - scor 0, 01 = H0 (fara inflamatie alcoolica).
Cat este de grava situatia ?
Ce sa fac, unde sa merg, cum sa gestionez aceasta problema ?
Astept si sunt recunoscator pentru orice sfat, parere, experiente similare etc.
7 comentarii
0
22-10-2016, ora 18:17
Dr. Petre Muresan
Medicina de familie, Cluj-Napoca
Dr. Petre Muresan
Va rog nu intrati in panica. Va recomand sa va adresati unei clinici de gastro-enterologie si hepatologie si va vor spune tot ce aveti de facut.
dr Petre Muresan
0
24-10-2016, ora 10:00
km
Nu este medic/terapeut
km
Multumesc frumos !
0
24-10-2016, ora 13:03
Dr. Petre Muresan
Medicina de familie, Cluj-Napoca
Dr. Petre Muresan
Cu multa placere. Oricand aveti nevoie.
dr Petre Muresan
0
24-10-2016, ora 16:29
Dr. Chiriac Stefan
Gastroenterologie, Iasi
Dr. Chiriac Stefan
Buna ziua, fibromaxul estimeaza gradul fibrozei, a steatozei si a inflamatiei; la fel ca si majoritatea testelor acesta nu este 100% sensibil sau specific, existand diferente, mai mici sau mai mari intre Fibromax si biopsia hepatica. Totusi, avand in vedere contextul clinic al Dvs, riscul pentru steatoza este destul de important.

Steatoza este prima treapta a afectarii hepatice cronice, reprezentand incarcarea cu grasimi a celulelor hepatice, fiind urmata de steatohepatita, caz in care se adauga si inflamatia. Inflamatia reprezinta "motorul" dezvoltarii fibrozei. Daca in cazul steatozei si a steatohepatitei leziunile sunt reversibile, odata cu aparitia fibrozei importante gradul de reversibilitate a bolii hepatice scade.

In cazul Dvs, pare a fi vorba doar despre steatoza, intrucat transaminazele sunt normale, Nash Testul nu indica inflamatie importanta iar Fibro Testul arata F0. Totusi, stiind ca Fibromaxul nu reprezinta o metoda 100% sensibila sau specifica pentru investigarea gradului de inflamatie sau de fibroza la nivel hepatic, luand in calcul si factorii de risc pe care ii asociati va recomand sa nu treceti cu vederea aceasta problema, intrucat boala poate progresa.

Ca si tratament pentru steatoza actualmente singurele masuri cu adevarat eficiente sunt scaderea in greutate (nu foarte rapida), controlul bun al diabetului si reducerea nivelului colesterolului si a trigliceridelor. Va recomand prudenta in administrarea suplimentelor alimentare comercializate in vederea tratarii steatozei, intrucat majoritatea nu si-au dovedit eficienta in studii clinice iar unele pot fi chiar hepatotoxice.
0
24-10-2016, ora 23:25
km
Nu este medic/terapeut
km
Va multumesc frumos pentru raspuns.
In ceea ce priveste ficatul, am uitat sa mentionez ca, in 1977, am avut hepatita virala B, virusul a iesit absent la scurt timp de la externare, dar s-a cronicizat in hepatita cronica persistenta. Urmand dieta, regim de viata si tratament adecvat, prin 1988 analizele s-au normalizat si doctorii de la Spitalul Colentina mi-au spus ca boala s-a vindecat.
In ceea ce priveste dieta, sunt oarecum intr-un cerc vicios. Noile orientari in cazul diabetului tip 2 recomanda dieta hipoglucidica (low carb diet) care s-a dovedit mult mai benefica decat dieta hipolipidica.
Dar, pe de alta parte, dieta hipoglucidica recomanda alimentele nedegresate, cat mai putin procesate industrial, chiar daca au un continut ridicat de grasimi ( ex: lapte integral, carne pui cu tot cu piele, unt, oua etc.).
Acum, urmare acestor rezultate la Fibromax, prioritatea nr.1 o consider reducerea grasimii din ficat, ceea ce nu pot face urmand dieta hipoglucidica.
Dar nici diabetul nu trebuie neglijat !
Incerc sa gasesc o linie de mijloc, dar mi-e frica sa "nu fug dupa doi iepuri" (degresarea ficatului si diabetul) si sa-i ratez pe amandoi.
De asemenea, am o problema si cu efortul fizic datorita unei operatii recente de dezlipire de retina (dezlipirea de retina nu a survenit pe fondul unei retinopatii diabetice, ci urmare unei operatii de cataracta malpraxis), singura forma de miscare fiind mersul pe jos.
Neavand foarte clar ce si cum sa fac sa fie cat mai bine, apreciez orice sfat in aceasta privinta.
Inca o data, MULTUMESC !
0
25-10-2016, ora 20:58
Dr. Chiriac Stefan
Gastroenterologie, Iasi
Dr. Chiriac Stefan
Buna seara. Pentru a efectua bilantul complet al hepatitei B va recomand sa va programati o consultatie la un medic gastroenterolog intrucat sunt mai multe lucruri de discutat. In ceea ce priveste dieta, aceasta reprezinta prima masura in abordarea diabetului zaharat. Dieta trebuie optimizata de catre un medic nutritionist sau de catre un dietetician, scopul acesteia fiind printre altele controlul glicemic al diabetului zaharat. Sper ca aceste recomandari v-au fost de folos.

Dr. Chiriac Stefan
0
26-10-2016, ora 04:31
km
Nu este medic/terapeut
km
Multumesc frumos ! Multa sanatate va doresc !
Adaugă un comentariu / răspuns

13-09-2017, ora 09:15
Publicitate ROmedic
Administrator forum
Proctoline
HEMOROIZI? FISURI ANALE? Tratament fără operație și fără internare!
Clinicile Proctoline sunt centre medicale specializate în tratarea eficientă a hemoroizilor și a fisurilor anale. Ne găsiți în 14 orase din țară! Detalii aici
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • Extractului de ceai verde poate reduce severitatea bolii ficatului gras
  • Noi strategii terapeutice pentru boala ficatului gras
  •  
     
     
    Accept cookies Informare Cookies Site-ul ROmedic.ro foloseşte cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
    Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.