Inimile femeilor sportive de performanță au caracteristici diferite față de cele ale bărbaților atleți

Un studiu publicat în mai European Heart Journal Cardiovascular Imaging, realizat în cadrul cohortei ELITE de la Amsterdam University Medical Centers, a investigat eficiența criteriilor electrocardiografice (ECG) în detectarea hipertrofiei ventriculare stângi (HVS) la sportivii de elită, prin compararea acestor date cu imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (CMR). Analiza a urmărit diferențele de performanță ale criteriilor ECG în funcție de sex, având în vedere participarea tot mai mare a femeilor în sporturile de performanță.
Hipertrofia ventriculului stâng poate apărea atât ca rezultat fiziologic al antrenamentului intens (remodelare cardiacă indusă de efort), cât și ca manifestare precoce a unei cardiomiopatii. Discriminarea între aceste situații este esențială pentru evaluarea riscului cardiovascular al sportivilor. Deși ECG-ul rămâne un instrument standard în screeningul preparticipare, criteriile actuale pentru HVS se bazează în mare parte pe date provenite de la bărbați, iar corelația cu masa miocardică reală este limitată, mai ales în contextul sportivilor.

Despre studiu

Studiul a inclus 209 sportivi de elită (95 femei și 114 bărbați) cu vârsta medie de 25 ani, participanți la competiții naționale, internaționale și olimpice, care se antrenează minimum 10 ore pe săptămână. Toți participanții au beneficiat de ECG digitală standard și CMR efectuate într-un interval de maximum o lună.

Au fost analizate:

8 criterii ECG clasice pentru HVS (Sokolow-Lyon, Cornell, Peguero-Lo Presti, Romhilt-Estes, sumă modificată a celor 12 derivații – voltaj și produs)
Durata complexului QRS
Corelațiile cu masa ventriculară stângă (LVM) și grosimea maximă a peretelui ventricular stâng (maxLVWT), măsurate prin CMR
Diferențele de performanță între sexe
Predictori independenți pentru voltajul QRS și durata QRS

Rezultate

Caracteristicile participanților

Bărbații au avut o masă ventriculară stângă semnificativ mai mare decât femeile (65 vs 49 g/m²; p < .001) și o grosime mai mare a peretelui ventricular (10.1 vs 8.0 mm; p < .001).
Durata QRS a fost mai mare la bărbați (114 vs 106 ms; p < .001).
Prevalența HVS prin CMR a fost similară în ceea ce privește masa ventriculară (19% bărbați, 22% femei), dar HVS prin grosime a fost mai frecventă la bărbați (18% vs 7%; p = .048).

Corelații între ECG și CMR

La bărbați, doar criteriile Sokolow-Lyon (voltaj și produs) și durata QRS au avut corelații slabe, dar semnificative cu masa ventriculară.
La femei, toate criteriile ECG și durata QRS au prezentat corelații semnificative cu masa ventriculară, cele mai puternice fiind:
- Sokolow-Lyon Product (ρ = 0.42)
- Modified Sum of 12 Leads Product (ρ = 0.40)

Performanța discriminativă (AUC)

La bărbați, doar durata QRS a avut performanță moderată în identificarea HVS:

LVM: AUC 0.68
maxLVWT: AUC 0.74

La femei, toate criteriile voltaj/produs au demonstrat capacitate discriminativă: Criteriul Sokolow-Lyon a avut cea mai bună performanță:

LVM: AUC 0.73
maxLVWT: AUC 0.70

Analiza la specificitate fixă de 95%

La bărbați, niciun criteriu ECG nu a oferit sensibilitate acceptabilă (maxim 9%) pentru detectarea HVS la o rată scăzută de fals-pozitive.
La femei, performanța a fost modestă, dar superioară:
- Peguero-Lo Presti: sensibilitate 29%, PPV 60%, LR+ 5.35
- Cornell Product și Modified Sum of 12 Leads Product: sensibilitate 24%

Analiza multivariată

Sexul masculin a fost asociat independent cu:
- Creștere a duratei QRS (β = 5.3 ms)
- Creștere a voltajului precordial (β = 1.3 mV)
Volumul extracelular (ECV) s-a asociat pozitiv cu durata QRS și negativ cu voltajul, sugerând un potențial mecanism de “deficiență relativă de voltaj”.
Alte influențe semnificative:
- Greutatea corporală a redus voltajul (−0.1 mV per kg)
- Raportul volumului telediastolic VD/VS a influențat negativ voltajul
- Etnia non-caucaziană a crescut voltajul ECG

Concluzii

La sportivii de elită bărbați, criteriile ECG tradiționale nu au reușit să detecteze eficient HVS, cu excepția duratei QRS, care a avut o performanță modestă.
La femeile sportive, criteriile de voltaj și produs (în special Sokolow-Lyon și Peguero-Lo Presti) au demonstrat o capacitate discriminativă acceptabilă, susținând potențialul lor în identificarea HVS la acest grup.
Diferențele observate reflectă adaptări sex-specifice ale inimii la efort, fiind esențială utilizarea unor criterii ECG calibrate pe sex pentru evaluarea sportivilor.
Chiar dacă performanța globală a criteriilor ECG este limitată, în special în rândul bărbaților, rezultatele susțin utilizarea criteriilor ajustate și interpretarea contextuală, mai ales în prezența altor factori de risc sau semne clinice sugestive.

Implicații clinice

Acest studiu subliniază importanța unei abordări personalizate în interpretarea ECG la sportivi, sugerând că în special la femeile de performanță, voltajul QRS poate furniza indicii utile pentru trimiterea la investigații suplimentare. Totodată, se evidențiază necesitatea unor studii multicentrice, diversificate etnic și cu urmărire pe termen lung pentru a evalua valoarea predictivă reală a acestor criterii în contextul patologiilor cardiace incipiente.

Data actualizare: 04-06-2025 | creare: 04-06-2025 | Vizite: 154

Bibliografie

Diepen, V., et al. (2025). Sex-specific performance of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy in elite athletes. Heart Rhythm. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2025.05.004

Image by freepik on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Întinderea musculaturii înainte de exercițiul fizic protejează funcția vasculară

Exercițiile de întindere practicate înaintea sportului propriu-zis reprezintă un motiv de controvers�...

Consumul zilnic de migdale accelerează recuperarea după antrenament

Acest studiu demonstrează că consumul zilnic de migdale poate avea un impact pozitiv asupra recuperării după ex...

Somnul insuficient poate anula efectele benefice ale activității fizice

Un studiu realizat de cercetătorii UCL a examinat impactul activității fizice și al somnului asupra declinului ...

O tehnică unică ce vizează motivația oamenilor ar putea face ca un non-alergător să participe la ultra-maraton
Mersul cu viteză variabilă duce la arderea mai multor calorii
Dieta vegană versus omnivoră în construirea masei musculare: un nou studiu infirmă miturile despre proteine
Impactul antrenamentului de tip HIIT asupra sănătății adolescenților cu obezitate: o analiză sistematică și meta-analiză

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Bolile cardiovasculare, o posibilă sentință pentru tinerii cu obezitate

Atunci când sunt luați în calcul factorii de risc cardiovasculari, valorile mari ale indicelui de masă corporal...

Consumul de legume verzi poate contribui la menținerea sănătății inimii

Pe lângă avantajele descoperite până în prezent, se pare că legumele verzi au efecte benefice și asupra săn...

Hidratarea adecvată poate preveni insuficiența cardiacă si hipertrofia ventriculară stângă

Consumul unei cantități suficiente de lichide de-a lungul vieții contribuie la reducerea riscului de insuficien�...

Alergătorii care au reușit să completeze o milă în mai puțin de 4 minute trăiesc mai mult comparativ cu populația generală

Istoricul familial de boli cardiometabolice este asociat cu leziuni cardiace precoce la adolescenți

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum