Insuficiența tiroidiană

Insuficiența tiroidiană sau hipotiroidismul reprezintă deficitul eliberării de hormon tiroidian în circulația sanguină de către glanda tiroidă cu consecințe asupra metabolismului. (1)

Cum funcționează glanda tiroidă?

Glanda tiroidă este o glandă endocrină, cu rol în secreția de hormoni, ce are forma asemănătoare unui fluture, fiind situată la nivelul gâtului, anterior. Tiroida este deosebit de importantă prin rolul său asupra metabolismului, în special prin eliberarea de energie în organism. (1)

Pentru ca tiroida să funcționeze în mod corect și să sintetizeze hormoni tiroidieni, necesită iod. Astfel, rezultă principalii hormoni, precum:

• Tiroxina (sau T4, deoarece are în componența sa doar 4 atomi de iod)
• Triiodotironina (sau T3, deoarece are în componența sa 3 atomi de iod) (1)

Glanda tiroidă nu funcționează pe cont propriu, astfel încât necesită un impuls privind cât de mult sau cât de puțini hormoni trebuie să secrete. Pentru un bun control hormonal sunt importante semnalele provenite de la glanda pituitară sau hipofiza. (1, 2)

Hipofiza are rolul de a secreta hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), în funcție de nivelul de hormoni tiroidieni eliberați în circulația sanguină de către tiroidă, în special T4. (1, 2)

Există o relație de feedback între glanda tiroidiană și hipofiză. Astfel:

• Un nivel crescut de TSH va stimula producția mai mare de hormoni de la nivelul tiroidei
• Un nivel scăzut de TSH va trimite semnale de încetinire a producției de hormoni tiroidieni (1, 2)

Cauzele insuficienței tiroidiene

Cauzele hipotiroidismului pot fi de două feluri, în funcție de sediul problemei, astfel:

• Cauză primară: glanda tiroidă este afectată și nu poate produce hormoni, indiferent de stimulii veniți de la hipofiză prin TSH
• Cauză secundară: glanda tiroidiană funcționează foarte bine, însă hipofiza nu, iar secreția de TSH către glanda tiroidă, nu mai are loc. Consecutiv, producția de hormoni este oprită. (1, 2)

Alte cauze:

• Tiroidita: inflamația glandei tiroide
• Tiroidita Hashimoto
• Îndepărtarea chirurgicală a tiroidei (uneori necesar pentru a trata hipertiroidismul)
• Deficitul de iod
• Afecțiuni ereditare (1, 3)

Factori de risc pentru insuficiența tiroidiană

Există câțiva factori care pot crește riscul de a suferi de hipotiroidism, precum:

• Persoanele de sex feminin (sunt mult mai predispuse comparativ cu bărbații)
• Vârsta peste 50 de ani
• Prezența de antecedente familiale de boală tiroidiană sau orice tulburare autoimună
• Alte patologii asociate, precum diabetul zaharat de tip 1 sau artrita reumatoidă
• Istoric de intervenție chirurgicală de îndepărtare a tiroidei (tiroidectomie parțială sau totală)
• Expunere la radiații (1, 3)

În cazul persoanelor ce suferă de un deficit de iod, acesta poate fi suplimentat prin consumul de alimente bogate în iod, precum:

• Brânză
• Laptele de vacă
• Ouă
• Iaurt
• Înghețată
• Multivitamine care conțin iod
• Sare de masa iodatĂ
• Pește de apă sărată
• Alge marine
• Crustacee
• Lapte de soia
• Sos de soia (4)

Dacă sunteți în deficit de iod este recomandat să vorbiți cu un medic înainte de a începe orice dietă. Se recomandă evaluarea glandei tiroide de rutină, fiind mult mai ușor de tratat înainte ca simptomele să apară. (1)

Simptomele hipotiroidismului

Din cauza rolului important al tiroidei asupra metabolismului, simptomele insuficienței tiroidiene sunt foarte variate și cuprind multe sisteme. Acestea apar treptat, pe parcursul a luni sau chiar ani de zile, după cum urmează:

• Oboseala (simptom frecvent exprimat)
• Constipație
• Slăbiciune musculară
• Fatigabilitate
• Bradicardie (scăderea ritmului cardiac)
• Intoleranță pentru temperaturile reci, scăzute
• Pielea și părul devin uscate și aspre
• Dereglări ale ciclului menstrual
• Iritabilitate
• Depresie
• Scăderea libidoului
• Creșterea în greutate (1, 3)

Dacă vă regăsiți printre aceste simptome, în mod frecvent, ați putea merge la un medic endocrinolog pentru o evaluare a glandei tiroide. Chiar dacă tiroida nu are modificări, întotdeauna sunt încurajate controalele de rutină, deoarece este mai ușor să previi, decât să tratezi. (1, 3)

Există complicații dacă nu tratez hipotiroidismul?

Hipotiroidismul nu va trece de la sine, motiv pentru care necesită medicație specifică. Altfel, simptomele vor progresa și vor deveni din ce în ce mai severe, scăzând calitatea vieții.

Alte complicații pot fi:

• Dezvoltarea problemelor de sănătate mintală
• Dificultăți respiratorii prin scăderea frecvenței
• Tulburări cardiovasculare
• Dezvoltarea de mixedem (1, 3)

Mixedemul reprezintă una dintre cele mai severe forme de insuficiență tiroidiană, afecțiune ce poate traduce un hipotiroidism sever.

Manifestările clinice sunt cel mai frecvent la nivel de tegumente, precum:

• Umflarea și îngroșarea tegumentelor, indiferent de zonă, dar în special la nivelul gambelor
• Umflarea feței, a buzelor, limbii și a pleoapelor (5)

Diagnosticul insuficienței tiroidiene

Uneori poate reprezenta o dificultate diagnosticul de insuficientă tiroidiană, deoarece simptomele pot fi confundate cu alte patologii, fiind nespecifice. (1)

Însă, cu ajutorul unui medic endocrinolog, diagnosticul poate fi realizat prin realizarea unui panel de hormoni tiroidieni, pentru a putea măsura cantitatea de hormon tiroidian eliberată în sânge. (1, 3)

Pentru evaluarea funcției tiroidiene se vor măsura:

• TSH: hormonul de stimulare a tiroidei
• T4: tiroxina (1, 3)

Dacă glanda tiroidiană este problema deficitului de hormoni, T4 va fi scăzut, în timp ce funcția TSH va fi crescută compensator. (3)

Tratamentul insuficienței tiroidiene

Cel mai simplu mod de a trata hipotiroidismul este prin administrarea de medicație care să substituie cantitatea de hormoni pe care tiroida nu o mai produce. Boala în sine se poate trata cu ușurință, dar necesită seriozitate și complianță din partea pacientului privind administrarea medicației conform medicului. (1, 3)

Scopul tratamentului este:

• Creșterea calității vieții pe termen lung
• Scăderea frecvenței simptomelor
• Reducerea riscului de complicații importante, precum tulburările de ritm cardiac sau osteoporoza (3)

Cel mai frecvent prescris medicament este Levotiroxina, ce reprezintă o formă sintetică de T4 (tiroxină), fiind eficientă în substituția de T4. Dozele necesită ajustare la o anumită perioadă de timp, pentru a putea asigura eficient înlocuirea hormonilor. (3)

După inițierea tratamentului pentru aproximativ 6-8 săptămâni, se recomandă un nou consult la medicul endocrinolog pentru a măsura nivelului de T4 liber. În funcție de valoare, se pot ajusta dozele, în sensul scăderii sau creșterii lor. (2)

Odată ce doza țintă este atinsă, iar simptomele se remit, se recomandă o reevaluare la fiecare 6 până la 12 luni, de rutină, pentru a verifica nivelul de hormoni din sânge. (2)

Poate fi prevenit hipotiroidismul?

Insuficiența tiroidiană nu poate fi prevenită. Însă, dacă aveți un istoric familial de afecțiuni tiroidiene, fie hipotirodism, fie hipertiroidism sau îndepărtarea chirurgicală a glandei, este bine să luați în vedere aceste lucruri și să vă evaluați glanda tiroidă la o perioadă de timp. (1)

Recomandări

Insuficiența tiroidiană, cunoscută foarte frecvent sub numele de hipotiroidism, reprezintă o afecțiune des întâlnită în populație, ce poate afecta un număr crescut de persoane. Având în vedere importanța funcțiilor pe care le îndeplinește tiroida asupra organismului, este bine să luați în considerare o evaluare a glandei tiroide în mod special dacă aveți membri ai familiei cu astfel de antecedente.

Hipotiroidismul se poate trata destul de ușor în zilele noastre, necesită o bună complianță din partea individului, iar calitatea vieții va crește odată cu creșterea aderenței la tratament.