Intreruperea de sarcina prin tratament medicamentos, o alternativa pentru femei

Multe femei cand se confrunta cu o sarcina neplanificata simt deseori confuzie si uneori stres. In situatii de acest gen din pacate trebuie luata si o decizie intr-un timp cat mai scurt posibil. In cazul in care femeia doreste sa aleaga dintre toate variantele puse la dispozitie varianta intreruperii de sarcina, mai apare un alt element care ii poate cauza femeii panica, teama: interventia chirurgicala pentru intreruperea de sarcina, fie ea cu anestezie locala sau cu anestezie generala.

Ce alta varianta ar avea la dispozitie femeile in cazul in care doresc sa opteze pentru intreruperea de sarcina?
Daca femeia care opteaza pentru intreruperea de sarcina are mai putin de 8 saptamani, si nu doreste sa mearga pe varianta metodei chirurgicale, ea poate opta si pentru intreruperea de sarcina prin tratament medicamentos.
Ce este intreruperea de sarcina prin tratament medicamentos? Este o metodă de a intrerupe o sarcina folosind un medicament în loc de o procedură chirurgicală. Cea mai utilizata formula este combinatia Mifepristone + Misoprostol.   Numita si procedura pilulei de avort, este o modalitate sigură, eficientă, de a termina o sarcina. Intreruperea de sarcina prin tratament medicamentos stimulează contracţiile uterine şi se încheie prin eliminarea sarcinii intr-un proces similar cu avortul spontan.

Pe langa faptul ca perioada de amenoree a femeii care se decide pentru aceasta procedura trebuie sa fie mai mica de 63 zile, mai trebuiesc verificate si anumite date astfel incat sa se determine clar ca persoana in cauza este eligibila pentru administrarea unui asemenea tratament.

Mifepristone-ul  poate fi o optiune pentru femeile care nu locuiesc la o distanta mai mare de 2 ore de primul serviciu de urgenta  si pentru care exista posibilitatea de a anunta un asemenea serviciu in cazul aparitiei unei probleme/complicatii. Pacientele trebuie sa fie de asemenea capabile de a reveni la clinica pentru consultatii ulterioare si mai mult decat atat ele vor trebui sa isi dea acordul scris si sa inteleaga ca pot fi supuse unei interventii chirurgicale in cazul in care tratamentul administrat cu mifepristone nu induce intreruperea sarcinii.

Conform instrucţiunilor de utilizare a Mifepristone urrmătoarelor femei nu li se pot administra mifepristone:

• Sarcină extrauterină suspectată sau formaţiuni în zona anexială nediagnosticat;
• Sterilet implantat (trebuie extras înaintea administrării medicamentelor;
• Insuficienţa cronicã a glandei suprarenal;e
• Urmarea unui tratament îndelungat cu corticosteroizi;
• Istoric de alergie la mifepristone;
• Dereglări hemogoagulatorii sau urmarea în paralel a unui tratament anticoagulant (de ex. medicamente pentru fluidificarea sângelui);
• Porfirie transmisă ereditar (o boală rară genetică a sângelui). 
  

Misoprostolul este si el contraindicat în următoarele situaţii: Istoric de alergie la prostaglandine, inclusiv misoprostol.
Alte contraindicatii pentru intreruperea de sarcina prin tratament medicamentos ar fi :

• anemie severa;
• deficit de adrenalina;
• formatiuni tumorale sau pseudo;
• tumorale ovariene sau tubare;
• diaree severa;
• alte afectiuni cronice sau acute ce vor fi discutate cu medicul inaintea administrarii pastilelor.
  

Daca femeia care opteaza pentru tratamentul medicamentos nu este incadrata in nici una din clasele de risc si contraindicatii de mai sus, ei ii vor fi administrate tabletele de mifepristone si misoprostol. Mifepristone se administrează în doză unică de 3 comprimate conţinând fiecare 200 mg . Comprimatele trebuie înghiţite cu puţină apă, în prezenţa unui medic in cadrul unei clinici medicale. Prostaglandina (misoprostol 400 micrograme) se administrează oral, care trebuie înghiţite cu puţină apă. Prostaglandina se administrează în doză unică la 36 până la 48 ore de la administrarea mifepristone.

Dupa administrarea mifepristone in prezenta unui medic pacienta va merge acasa. Hemoragia începe de obicei la 1 până la 2 zile de la administrarea mifepristone. În cazuri rare, expulzia poate apărea înainte de a lua prostaglandina.  In cazurile uzuale, după două zile se va administra prostaglandina. Pacienta trebuie sa ramana acasa, la caldura. Sarcina poate fi expulzată în decurs de câteva ore de la administrarea de prostaglandină sau în decursul următoarelor câteva zile. Hemoragia durează în medie 12 zile sau mai mult. În caz de hemoragie abundentă şi prelungită, pacienta trebuie să contacteze imediat medicul pentru a reprograma cât mai curând vizita. Pacienta trebuie sa se intoarca la centrul de tratament pentru vizita medicală de urmărire în decurs de 14 până la 21 zile de la administrarea de Mifepristone. Dacă sarcina evoluează sau expulzia este incompletă, se va merge pe varianta chirurgicala.

Organizaţia Mondială a Sănătăţii (World Health Organization) recomandă utilizarea combinatiei mifepristone şi misoprostol ca cea mai eficienta metoda pentru intreruperea de sarcina în primele nouă săptămâni. Intreruperea de sarcina prin tratament medicamentos a fost studiata indelung de OMS in mai multe tari si din aceste studii a reiesit ca în condiţii de siguranţă poate fi folosita de milioane de femei din intreaga lume. Regimul combinat de mifepristone şi misoprostol este de până la 98.5 % eficient în primele nouă săptămâni de sarcină. Complicaţiile în urma intreruperii de sarcina prin tratament medicamentos sunt rare. De asemenea aceasta procedura nu afectează viitoarele sarcini sau posibilitatea femeii de a ramane insarcinata pe viitor.

Serviciul de intrerupere de sarcina prin tratament medicamentos in cadrul clinicii Marie Stopes Romania
In cazul in care femeia nu se incadreaza in nici una din clasele de risc sau complicatii prezentate mai sus, si in cazul in care ea decide liber sa apeleze la varianta intreruperii prin tratament medicamentos, in cadrul Clinicii Marie Stopes Romania, se va parcurge urmatorul flux. In conceptia Marie Stopes intreruperea de sarcina prin tratament medicamentos nu se limiteaza doar la administrarea unei pastile: ea presupune un intreg serviciu, in mai multi pasi, cu o durata de pana la 3 saptamani, pentru a oferi cele mai inalte standarde de calitate si grija posibile pentru cliente.

Pasul 1:
In primul rand, din discutia cu medicul despre antecedentele medicale se pot recomanda femeilor anumite analize de sange (ex: Rh, grupa sanguina-daca nu s-au facut niciodata) si o ecografie. Aceasta din urma este necesara pentru a confirma varsta exacta a sarcinii- pentru procedura prin tratament medicamentos  aceasta trebuie sa fie mai mica de 8 saptamani (durata: max 5-10 min) - si pentru a avea siguranta ca nu este vorba de o sarcina extrauterina.  De asemenea medicul va explica clientei ca nu va ramane in clinica decat pe durata administrarii medicamentelor si ca probabil dupa va trebui sa-si ia cateva zile liber de la serviciu dupa aceasta administrare.
In aceasta etapa, medicii recomanda de asemenea clientelor ca inainte de intreruperea sarcinii prin tratament medicamentos sa manance si sa bea lichide in mod normal (cu exceptia sucului de grapefruit). Acesta procedura nu presupune aceleasi restricii ca pentru o intrerupere de sarcina pe cale chirurgicala cand femeile nu au voie sa manance si sa bea lichide inainte. In cadrul consultatiei la clinica, clientelor li se explica cum trebuie administrat Misoprostolul.    
Dupa administrarea Mifepristone la clinica, femeia trebuie sa se astepte la o sangerare, al carei debut si cantitate difera, de la caz la caz. In unele situatii pot surveni sangerari mai mari, egale sau mai mici, comparativ cu sangerarile menstruale. Exista de asemenea posibilitatea sa nu apara nicio sangerare, pana in momentul administrarii misoprostolului.        
Clinica Marie Stopes ofera clientelor Call Center NonStop, 24/7. Clientele vor avea in permanenta un numar de telefon de la clinica pentru contact in cazul in care au nevoie de asistenta sau informatii suplimentare. Asistentele medicale de specialitate ale clinicii sunt 24h la dispozitia femeilor-paciente.  Aceasta optiune face din acest serviciu sa fiu unul de cea mai inalta calitate din punct de vedere al grijii fata de paciente.

Pasul 2: 
Pasul 2 presupune administrarea Misoprostolului. Inca de la prima consultatie din clinica, clienta a aflat cum si cand trebuie administrat Misoprostolul- pastile, la o ora indicata de medic, intre 36-48 h de la administrarea Mifepristone. La 2-3 ore dupa ora indicata de medic in cadrul consultatiei, clientele vor fi apelate telefonic de una din asistentele clinicii pentru a se asigura de administrarea Misoprostolului si pentru a verifica starea lor de sanatate. La un interval de timp dupa administrarea orala a tabletelor de misoprostol -uneori chiar dupa 20 minute, pot surveni contractii si/sau sangerari iar dupa administrarea lui, in interval de 2-8 ore majoritatea femeilor pierd sarcina. Contractiile, sub forma de crampe, pot creste si descreste in intensitate, timp in care embrionul este eliminat. Fiind foarte mic, de multe ori trece neobservat.    
Personalul medical face aici o precizare importanta tuturor clientelor: acestea sunt obligate ca in termen de cel mult 56 de ore de la administrarea Mifepristone sa anunte clinica si sa se programeze pentru un examen ecografic.   
Medicii recomanda clientelor sa ramana acasa dupa administrarea Misoprostolului, la caldura. Dupa caz si administrarea unui antialgic(daca intervin dureri).   

Pasul 3: 
Pasul 3 se refera la consultatia post intrerupere de sarcina. A doua consultatie la clinica are loc a 2-a sau a 3-a zi dupa pierderea sarcinii si va consta intr-un examen ecografic. A treia consultatie la clinica are loc la 2-3 saptamani cu un nou examen ecografic in urma caruia medicul se asigura ca procesul de intrerupere al sarcinii este complet.  
Dupa ce clienta a inteles toate informatiile oferite de catre medic referitor la intreruperea sarcinii prin tratament medicamentos inclusiv contraindicatiile si este de acord in a continua cu procedura, medicul ii va administra in cadrul clinicii pastilele de Mifepristone.    
Femeilor li se va explica de asemenea ca pot resimti dureri asemanatoare celor din timpul menstruatiei care pot fi foarte bine tratate cu antialgice.
Mai mult decat atat, in cadrul clinicii femeilor li se va pune la dispozitie si serviciul de asistenta psihologica, atat inainte cat si post-intrerupere. In cadrul sedintelor de consiliere psihologica care vor avea loc tot in cadrul clinicii Marie Stopes, ele pot discuta despre toate sentimentele lor referitoare la aceasta procedura, despre relatia de cuplu, despre implicatiile pe care le poate avea in viata lor de zi cu zi, etc.
Inca din prima faza, de cand ajung in clinica, toate clientele vor primi brosuri explicative si complete cu privire la aceasta procedura si la fluxul ei. Ele sunt informate ca toate aceste date se vor regasi si pe pagina de internet a clinicii.

Marie Stopes International Romania face parte din organizatia internationala Marie Stopes, una dintre cele mai renumite organizatii din domeniul planificarii familiale la nivel mondial.  In Romania clinica are o  experienta de peste 20 de ani in planificare familiala; inca din anul 1991, in clinica din Str.Bucur, se ofera acces tuturor femeilor si cuplurilor din Romania pentru a accesa servicii de inalta calitate in domeniul planificarii familiale intr-un mediu sigur, confortabil, discret.
Adresa:  Marie Stopes International Romania: Strada Bucur nr 3A ,Sector 4, Bucuresti.
Pentru programari: Call Center: (021) 330.25.85 (021) 330.15.36 (021) 330.68.75 sau Email: office@stopes.ro. Pentru relatii cu media : marketing@stopes.ro
Programul clinicii: Luni - Vineri: 09:00 - 18:00; Sambata: 09:00 - 13:00.