Povara globală a bolii cronice de rinichi: rezultate actualizate ale studiului GBD 2023

Un studiu realizat la University of Washington și publicat în 2025 a analizat, pe o perioadă de peste trei decenii, evoluția prevalenței, mortalității și dizabilității asociate bolii renale cronice (BRC) la adulții din 204 țări și teritorii, oferind o imagine detaliată a impactului global al acestei boli netransmisibile majore.
Boala renală cronică este definită prin reducerea ratei estimate a filtrării glomerulare (eGFR) sau prin creșterea excreției urinare de albumină. Boala afectează aproape 800 de milioane de persoane la nivel global, iar povara ei este în continuă creștere din cauza îmbătrânirii populației și a prevalenței ridicate a diabetului și hipertensiunii arteriale. Riscul asociat BRC nu se limitează doar la necesitatea terapiei de substituție renală, ci include și un risc crescut de mortalitate cardiovasculară și infecțioasă, mai ales la vârste înaintate.

Despre studiu

Studiul GBD 2023 a utilizat date din 21.845 de surse pentru estimarea mortalității și 2.230 de surse din 133 de țări pentru estimarea prevalenței. A fost aplicată o clasificare pe stadii ale bolii, în funcție de eGFR și raportul albumină/creatinină urinară, cu modelare pe grupe de vârstă, sex și regiuni geografice. Estimările s-au axat pe adulți (≥20 ani), incluzând calcule de DALY (ani de viață ajustați la dizabilitate), mortalitate, prevalență și povara atribuibilă factorilor de risc.

Rezultate

Prevalența globală a bolii cronice de rinichi

• În 2023, 788 milioane de adulți la nivel global trăiau cu BRC, comparativ cu 378 milioane în 1990.
• Prevalența standardizată pe vârstă a fost de 14,2% (95% UI: 13,4–15,2%), în creștere de la 13,7% în 1990.
• Țările cu cel mai mare număr de cazuri: China (152 milioane), India (138 milioane), SUA, Indonezia, Japonia și Brazilia.
• Regiunile cu cea mai mare prevalență: Africa de Nord și Orientul Mijlociu (18,0%), Asia de Sud (15,8%), Africa sub-sahariană (15,6%).

Distribuția pe stadii și terapii de substituție renală

• Majoritatea pacienților aveau stadii incipiente (1–3), cu doar 0,2% în stadiul 5.
• Dializa și transplantul renal sunt semnificativ mai puțin accesibile în regiunile cu venituri mici, precum Africa sub-sahariană.
• În regiunile cu venituri ridicate, utilizarea terapiei de substituție este mai frecventă, în ciuda unei prevalențe generale mai mici a bolii.

Mortalitatea atribuită BRC

• În 2023, au fost înregistrate 1,48 milioane de decese atribuite direct BRC la nivel mondial.
• Rata standardizată pe vârstă a mortalității a fost de 26,5 decese la 100.000 locuitori.
• Țările cu cele mai ridicate rate de mortalitate: Nauru, Insulele Marshall, Egipt, Tuvalu, El Salvador.
• BRC este a noua cauză principală de deces la nivel global.

DALYs și impactul dizabilității

• BRC a generat 769 DALYs/100.000 locuitori adulți la nivel global.
• A fost a 12-a cauză principală de pierdere a anilor de viață sănătoasă (DALYs).
• Africile, America Latină și Asia de Sud au înregistrat cele mai mari rate de DALYs.

Contribuția BRC la mortalitatea cardiovasculară

• 11,5% din decesele cardiovasculare sunt atribuite disfuncției renale, în special la vârste înaintate.
• BRC se situează pe locul 7 între factorii de risc pentru mortalitatea cardiovasculară, după tensiunea arterială sistolică crescută.

Factori de risc majori pentru DALYs atribuite BRC

• Glicemie crescută à jeun: 31,9%
• Tensiune arterială sistolică crescută: 24,5%
• Indice de masă corporală crescut: 23,5%
• Dieta nesănătoasă: 17,6%
• Temperaturi neoptime (inclusiv expunerea la căldură): 4,4%

Concluzii

Boala cronică de rinichi reprezintă o amenințare majoră pentru sănătatea publică la nivel global. Deși există terapii eficiente care pot încetini progresia bolii și reduce riscurile cardiovasculare (precum inhibitorii SGLT2, antagoniștii receptorilor GLP-1, MRAs non-steroidiene), acestea sunt subutilizate, mai ales în țările cu resurse reduse.

Diagnosticarea precoce este esențială, dar testarea pentru albuminurie și înregistrarea formală a diagnosticului de BRC sunt încă limitate, chiar și în sistemele de sănătate avansate. În plus, schimbările climatice, poluarea și predispoziția genetică (ex. variantele APOL1) sunt factori emergenți importanți.

Este necesară o acțiune globală coordonată pentru:

• Îmbunătățirea screeningului și diagnosticării precoce a BRC.
• Extinderea accesului la terapiile renoprotectoare moderne.
• Combaterea factorilor de risc metabolici, comportamentali și de mediu.
• Reducerea inechităților în accesul la terapiile de substituție renală.

Acest raport oferă un fundament solid pentru elaborarea politicilor de sănătate, alocarea resurselor și direcționarea cercetării către reducerea poverii bolii cronice de rinichi la nivel global.