Tratamentul endodontic de succes aduce beneficii sănătății metabolice și cardiace

Un studiu realizat la Guy’s Dental Institute și publicat în 2025 în Journal of Translational Medicine a analizat, pe o perioadă de doi ani, relația dintre tratamentul endodontic al parodontitei apicale și modificările profilului metabolic seric la pacienți fără alte comorbidități sistemice.
Parodontita apicală este o afecțiune inflamatorie cronică declanșată de infecții endodontice. În ultimii ani, multiple dovezi au sugerat o asociere între infecțiile orale cronice și tulburările cardiometabolice. Parodontita apicală poate induce inflamație sistemică, influențând negativ metabolismul glucozei, lipidelor și crescând riscul de afecțiuni cardiovasculare. Deși există studii consistente privind beneficiile sistemice ale tratamentului parodontal, lipsesc date privind influența tratamentului endodontic asupra metabolismului sistemic.

Despre studiu

Acest studiu longitudinal a inclus 65 de pacienți cu parodontită apicală, fără alte boli sistemice, care au urmat tratament endodontic non-chirurgical sau chirurgical. Serul a fost recoltat la cinci momente: pre-operator, la 3 luni, 6 luni, 1 an și 2 ani post-operator. Profilul metabolic seric a fost analizat prin spectroscopie de rezonanță magnetică nucleară (RMN), concentrându-se pe 44 de metaboliți legați de metabolismul aminoacizilor, glucozei și lipidelor. Corelațiile au fost analizate față de indicatorii sindromului metabolic, markerii inflamatori și microbiomul din sânge și canalele radiculare.

Rezultate

Modificări în profilul aminoacizilor

• 24 din cei 44 de metaboliți analizați au prezentat modificări semnificative în timp.
• Leucina, valina, glutamatul, asparagina, ornitina și glicina au scăzut semnificativ după tratament.
• Triptofanul a crescut progresiv, sugerând reducerea inflamației sistemice și a riscului cardiovascular.

Metabolismul glucozei și producția de energie

• Glucoza și piruvatul au scăzut semnificativ la 2 ani post-tratament, iar acidul lactic la 6 și 12 luni.
• Citratul a crescut la 3 și 6 luni, reflectând posibila restaurare a ciclului acidului citric.
• Aceste modificări au fost independente de markerii inflamatori sau indicatorii sindromului metabolic, sugerând o îmbunătățire metabolică autentică.

Metabolismul lipidelor

• Colesterolul și colina au scăzut la 3 și 6 luni, iar acizii grași au scăzut la 3 luni, cu o tendință de revenire ulterioară.
• Trigliceridele au prezentat o tendință descendentă la 3 luni, dar nu au fost semnificative statistic.

Corelații metabolice și microbiene

• Trigliceridele au avut cele mai multe corelații cu profilul metabolic.
• Bacteriile din sânge și canalul radicular, inclusiv Mycobacterium, Rothia, Acinetobacter, au avut corelații puternice cu metaboliții serici.
• Aceste corelații susțin ipoteza unei axe oral-sistemice, prin bacteriemie și interacțiuni cu microbiomul intestinal.

Modelare Baiesiană dinamică

• Au fost identificate 10 metaboliți cheie cu rol regulator în evoluția metabolică, majoritatea implicați în ciclul acidului citric: valina, glutamina, alanina, lizina, ornitina, treonina.
• Ciclul acidului citric este crucial pentru producția de energie și remodelarea osoasă.
• Acetaminofenul glucuronid și metanolul, considerați metaboliți exogeni, au avut de asemenea roluri centrale în rețeaua metabolică.

Concluzii

Studiul susține faptul că tratamentul endodontic de succes la pacienții cu parodontită apicală are beneficii sistemice:

• Îmbunătățirea toleranței la glucoză și reducerea glicemiei și piruvatului.
• Reducerea inflamației sistemice, sugerată de creșterea nivelului de triptofan și scăderea citochinelor inflamatorii.
• Beneficii pe termen scurt în profilul lipidic, prin scăderea colesterolului și acizilor grași.
• Posibilă reactivare a ciclului acidului citric, esențial pentru regenerarea osoasă apicală post-tratament.

Metaboliții precum triptofanul, glucoza și trigliceridele pot reprezenta biomarkeri prognostici pentru monitorizarea vindecării și evaluarea riscului cardiometabolic asociat cu parodontita apicală.

Aceste rezultate indică faptul că tratamentul endodontic nu este relevant doar pentru sănătatea orală, ci și pentru sănătatea sistemică, având potențialul de a reduce riscurile metabolice și cardiovasculare pe termen lung.