Auto-testarea prin corespondență pentru HPV - o soluție pentru screeningul cancerului de col uterin

Un studiu randomizat de tip real-world, realizat de cercetători de la The University of Texas MD Anderson Cancer Center și publicat în data de 6 iunie 2025 în JAMA Internal Medicine, a demonstrat că testele auto-colectate prin poștă pentru detecția HPV pot mai mult decât dubla rata de participare la screeningul pentru cancerul de col uterin în rândul femeilor care nu au fost niciodată sau au fost rareori testate. Studiul, intitulat PRESTIS, este primul de acest tip și oferă dovezi puternice privind eficiența acestei strategii în rândul populațiilor vulnerabile din SUA.

Context

Deși vaccinarea anti-HPV și screeningul de rutină au dus la o scădere importantă a incidenței cancerului de col uterin, disparitățile persistă, în special în rândul femeilor din medii defavorizate, din zone rurale sau fără asigurare medicală. În fiecare an, aproximativ 13.000 de femei sunt diagnosticate cu această boală în SUA.

Accesul limitat la servicii medicale, lipsa transportului, teama de investigații ginecologice și stigmatizarea sunt doar câteva dintre obstacolele care împiedică femeile să participe la programele de screening. În mai 2025, FDA a aprobat primul test de screening la domiciliu pentru cancerul de col uterin, deschizând noi oportunități pentru accesibilizarea detecției precoce.

Despre studiul actual

Designul studiului

• Studiul PRESTIS (Promoting Regular Engagement with Self-Testing to Improve Screening) a fost un trial randomizat desfășurat între februarie 2020 și august 2023.

• A inclus aproape 2.500 de femei cu vârste între 30 și 65 de ani din zona Houston, Texas.

• 94% dintre participante proveneau din grupuri rasiale și etnice minoritare, iar 56% beneficiau de un program public de asistență financiară.

Intervenții

Participantele au fost randomizate în trei grupuri:

• Control: apel telefonic de reamintire pentru screeningul clinic convențional.

• Auto-testare: apel telefonic + trimiterea prin poștă a unui kit de auto-colectare pentru testarea HPV.

• Auto-testare + suport navigațional: apel telefonic + kit + sprijin pentru programări și înțelegerea pașilor de urmat.

Participarea la screening a fost evaluată la 6 luni de la intervenție.

Rezultate

Rată de participare la screening

• Grupul 1 (control): 17% dintre femei au efectuat screeningul.

• Grupul 2 (auto-testare): 41% au participat.

• Grupul 3 (auto-testare + navigare): 47% au participat.

Astfel, introducerea auto-testării a dus la mai mult decât dublarea ratei de participare, iar adăugarea suportului de navigare medicală a crescut suplimentar eficiența.

Rata de returnare a kiturilor

• Peste 80% dintre femeile care au primit kituri de auto-colectare le-au returnat completate, indicând acceptabilitate și fezabilitate ridicată pentru acest tip de intervenție.

Alte observații

• Testarea la domiciliu a fost bine primită în rândul femeilor din grupurile minoritare și cu acces limitat la îngrijire medicală.

• Navigarea pacientului a adus beneficii suplimentare, ajutând femeile să înțeleagă rezultatele și pașii următori.

Concluzii

Acest studiu furnizează dovezi solide că testarea HPV prin auto-colectare poate îmbunătăți semnificativ participarea la screeningul pentru cancerul de col uterin, în special în rândul femeilor cel mai expuse riscului de a nu fi testate deloc. Această strategie este:

• Scalabilă.

• Preferată de pacientele din medii vulnerabile.

• Potențial cost-eficientă pe termen lung, prin reducerea cancerelor avansate.

Implicații pentru politicile de sănătate publică

Auto-testarea pentru HPV poate deveni o intervenție esențială în centrele medicale comunitare, cabinetele de medicină de familie și în zonele rurale. Integrarea acesteia în practica clinică ar putea reduce semnificativ inegalitățile de sănătate și ar contribui la atingerea obiectivului de eliminare a cancerului de col uterin ca problemă majoră de sănătate publică.

Limitări ale studiului

• Efectele pandemiei COVID-19 asupra participării și livrării prin poștă.

• Lipsa datelor privind motivele pentru care unele participante nu au utilizat kiturile.

• Studiul nu a analizat urgența și tipul consulturilor de urmărire în cazul testelor HPV pozitive.