Consumul de alcool asociat cu un risc crescut de cancer pancreatic: dovezi din peste 2,4 milioane de participanți

Un nou studiu de anvergură publicat în revista PLOS Medicine în mai 2025 a identificat o asociere pozitivă modestă între consumul de alcool și riscul de cancer pancreatic, analizând date din 30 de studii prospective desfășurate pe patru continente. Studiul aduce clarificări importante într-un domeniu marcat anterior de rezultate contradictorii, sugerând că alcoolul – în special berea și băuturile spirtoase – poate crește riscul de cancer pancreatic, independent de fumat.

Context

Cancerul pancreatic este a 12-a cea mai frecventă formă de cancer la nivel global, dar una dintre cele mai letale, reprezentând 5% din decesele cauzate de cancer în 2022. Incidența și mortalitatea sunt de 4–5 ori mai mari în Europa, America de Nord, Australia și Asia de Est decât în alte regiuni.

Printre factorii de risc cunoscuți se numără:

• Fumatul

• Obezitatea

• Pancreatita cronică

• Diabetul zaharat

Deși alcoolul este clasificat drept carcinogen de grupa 1 de către International Agency for Research on Cancer (IARC), legătura sa cu cancerul pancreatic a rămas controversată. Analizele anterioare, precum Pooling Project of Prospective Studies of Diet and Cancer, sugerau o creștere cu 22% a riscului la persoanele care consumau zilnic cel puțin 30 g alcool (≈2 băuturi standard în SUA), dar alte studii nu au confirmat uniform această relație.

Despre studiu

Design și populație

Studiul actual a extins analiza precedentă, folosind un set de date agregat din 30 de studii prospective efectuate în Asia, Australia, Europa și America de Nord, incluzând un total de 2.494.432 participanți fără cancer la momentul inițial.

Metodologie

• Consumul de alcool a fost auto-raportat prin chestionare de frecvență alimentară sau stil de viață și exprimat în grame de etanol/zi

• Cazurile de cancer pancreatic au fost identificate prin autodeclarare urmată de confirmare medicală sau prin legături cu registre de cancer

• Perioada medie de urmărire: 15 ani

• S-au identificat 10.067 cazuri incidente de cancer pancreatic

• Grupul de referință: consumatori ușori (0,1–4,9 g/zi), nu abstinenți, pentru a evita părtinirea dată de foști băutori

Ajustări

Au fost luați în calcul potențiali factori de confuzie:

• Status, durată și intensitate a fumatului

• Diabet

• Indice de masă corporală

• Activitate fizică

• Nivel educațional

• Rasă/etnie

Rezultate

Asociere globală

• Fiecare increment de 10 g alcool/zi a fost asociat cu o creștere de 3% a riscului de cancer pancreatic

• Asocierea a fost semnificativă statistic

• Genul și fumatul nu au modificat relația dintre alcool și risc

Analize regionale

• Asocierea pozitivă a fost confirmată în:

  • Europa

  • America de Nord

  • Australia

• Nu a fost observată în Asia, posibil din cauza:

  • Prevalenței scăzute a consumului de alcool (38% vs. 70% global)

  • Subreprezentării cohortelor asiatice (doar 8% din eșantion)

  • Diferențelor genetice în metabolizarea alcoolului (activitate enzimatică modificată pentru alcohol dehydrogenase și aldehyde dehydrogenase)

Tipuri de alcool

• Bere și băuturi spirtoase (lichioruri): asociate semnificativ cu risc crescut

• Vinul: nu a prezentat asociere semnificativă cu cancerul pancreatic

Praguri de risc

• Bărbați: consum ≥30 g alcool/zi → risc crescut

• Femei: risc crescut de la ≥15 g alcool/zi

• Asocierea a fost mai puternică la un consum ≥60 g/zi

• La femei, categoriile ≥30 g/zi au fost combinate din cauza numărului mic de cazuri

Mecanisme biologice

Alcoolul contribuie la carcinogeneză pancreatică prin:

• Inflamație cronică

• Stres oxidativ și radicali liberi

• Disbioză a microbiotei

• Leziuni ADN

• Fibroză pancreatică

La asiatici, variantele genetice care determină metabolizarea rapidă a etanolului, dar încetinirea metabolizării acetaldehidei, duc la acumulare toxică și reacții adverse (roșeață facială, greață), ceea ce reduce consumul – un factor protector indirect.

Concluzii

Studiul oferă cea mai amplă dovadă până în prezent că consumul de alcool, în special bere și lichior, este modest dar semnificativ asociat cu creșterea riscului de cancer pancreatic. Această asociere este independentă de fumat și este mai puternică la consumuri ridicate.

Limitări

• Analiza s-a bazat pe consumul de alcool la un singur moment în viață (vârsta adultă mijlocie)

• Cohortele asiatice au fost puține, ceea ce limitează concluziile pentru populațiile asiatice

• Modelele de consum (de exemplu, consum episodic intens) nu au fost analizate separat

Implicații

Aceste rezultate susțin nevoia unor politici publice de reducere a consumului de alcool, mai ales în populațiile cu incidență crescută a cancerului pancreatic. Sunt necesare studii longitudinale care să investigheze consumul de-a lungul vieții și tiparele de consum, pentru a înțelege mai bine riscurile individuale și să fundamenteze intervenții personalizate.