Care este starea dupa operatie de tiroida?

Ar fi, dar cea mai indicata pentru urmarirea locala in conditiile date e ecografia.
Si markerul surogat tumoral Tiroglobulina este foarte util.

Cu totul intamplator, in urma unei ecografii de tiroida, am fost trimisa la punctie cu ac fin iar rezultatul biopsiei m-a trimis la operatie.
Am fost operata marti pe 22 octombrie la Iasi, de domnul doctor Radu Danila. Operatia de tiroidectomie a decurs normal, fara incidente, iar tiroida( mica, cu multi noduli) a fost trimisa la examenul anatomo-patologic.Rezultatul va veni peste doua saptamani. Am o saptamana de la operatie, nu iau deocamdata tratament de substitutie, sunt bine, singurul lucru care ma deranjeaza este raguseala vocii.Scriu pentru a va multumi, aici am gasit suport pentru toate intrebarile, nelinistile si grijile in legatura cu operatia, doctorul, spitalizare, recuperare si sper, cu ce voi face de acum incolo, in urma primirii rezultatului.

Iulia..sper la un rezultat bun si capul sus!! Optimismul conteaza ff mult.in orice situatie.Indiferent ce va fi..exista un destin pt fiecare.Nu putem controla nimic pe lumea aceasta.Eu am fost operata in 2013 in acelasi timp cu p verisoara de a mea.Ambele rezultate au fost cancer.Eu PT1N0M0...ea PT3N1Mo.Ambele ne -am tratat cu iod radioactiv.Ea este ff bine..nici urma de cancer.eu? Nu prea
De aceea spun: ne lasam in voia soartei..dar, bineinteles, monitorizam cu fff mare atentie.mult noroc si sanatate...cica nu se moare din cauza tiroidei

Bună revin cu anlizele după 7 săptămâni de la operație și 2 săptămâni fără tratament substitutiv, pe care l-am luat doar 5 zile :anti-tiroglobulina <10, tsh 93.54, calciu ionic 4, calciu seric 9.22, proteine totale serice 7.3, tiroglobulina 11.56. Diagnosticul a fost de neoplasm folicular non invaziz cu modificări nucleare papilare. Întrebarea mea este de ce e așa mare tiroglobulina? La ecografia a ieșit că am 2 limfonoduli și multiple imagini limfoganglionare. Vă mulțumesc.

Ecografia nu e clara, vorbeste de limfo-ganglioni de doua ori fara sa-i descrie - vascularizare, calcificari, aspect chistic, forma. E foarte inportant de stiut daca acesti ganglioni sunt reactivi sau nu, in caz de suspiciune se face biopsie. Daca biopsia e pozitiva, acesti ganglioni trebuie eliminati
Tiroglobulina stimulata arata prezenta unui tesut tiroidian remanent functional destul de important, care si el trebuie eliminat cu iod radioactiv sau, mai rar, prin reinterventie chirugicala, mai ales daca primii doi "limfonoduli" sunt de fapt noduli tiroidieni.

Mulțumesc

pt. BLUTUX

- Sint operata de 2 ani, tiroidectomie totala, rezultatul histopatologic bun, doza de Eutirox -100 mcgr. Am facut din nou TSH - 0, 424 (interval de referinta 0, 27-4, 2). Blutux, te rog un sfat, ar trebui ajustata doza de Eutirox ?
Multumesc mullt.

Multumesc pentru incurajare Fran57. La operatie m-a trimis rezultatul punctiei aspirative echoghidate care spunea, , Aspecte citologice sugestive/ suspecte pentru cel mai probabil neoplasm folicular.
Azi am primit rezultatul anatomo-patologic al tiroidei operate si nu este cancer. Tiroidita Hashimoto cu fibroza interstitala ce confera aspect nodular cu
prezenta unor noduli adenomatosi mediofoliculari cu aspecte de hiperfunctie, arii in care
nucleii sunt discret mariti de volum, veziculosi si asociaza frecvente aspecte de resorbtie
coloidala.Aspectele sugereaza prezenta unei hashitoxicoze.
Sunt tare fericita, voi lua eutirox de 50 in primele 5 zile apoi de 75 un timp pana la evaluarea TSH-lui.

Ma tot incearca indoiala ca m-am operat degeaba. La o eco de rutina mi-a descopeit un nodul LTD imprecis delimitat si cu calcificari, a urmat punctia, rezultatul si apoi operatia, dupa cum v-am spus. Nu am avut niciun fel de semne TSH 2, doar colesterolul mare cat casa, 290 si ATPO 800..Poate ar fi trebuit sa mai cer o parerea sau o noua punctie pana in operatie dar primul buletin de analiza cu suspect neoplasm folicular m-a dat cu totul peste cap. In sfarsit, acum numai are rost sa ma tot intreb, important e ca s-a terminat cu bine.Iar faptul ca iau eutirox nu ma deranjeaza cu nimic.Dar asa santem noi construiti, sa ne indoim!

Chiar degeaba nu a fost facuta, afara de tiroidita Hashimoto care se poate controla dar nu se vindeca si prezinta un risc crescut pentru cancerul de tiroida peste ani, mai existau si cativa noduli hiperfunctionali (tumori benigne) care in nici un caz nu scad si tot la operatie s-ar fi ajuns, nu mai vorbesc de alte riscuri.

Iulia, ai facut ff bine ca te -ai operat Acei noduli erau suspecti oricum si peste un timp se puteau transforma in cancer.Si la mine a fost benign..am lasat cam multi ani si nu am facut nimic( dr spuneau ca daca nu am simptome si nu creste sa ii las acolo..dar nu a fost asa.La mine crestea un nodul cu cativa mm pe an si credeam ca nu e o problema) Apoi surpriza: chirurgul m-a operat ferm convins ca e benign( fara sa imi faca el un eco sau un ct sa vada ce opereaza).Dar a fost malign..si fiindca aveam lobul stang cam mare mi l-a scos pe bucati, dand astfel drumul la celulele canceroase in sistemul vascular.( explicatie data de dna Piciu de la Cluj)Oricum..la mine e o poveste lunga( stie Blue Tux)
Apoi fata mea a descoperit ca are un nodul de 4 cm.Nu o deranja deloc dar am convins -o sa se opereze imediat si a fost benign.Ce trebuia sa faca? Sa astepte sa devina malign? Mama mea e operata de 40 de ani cu rezult benign..si ia eutirox zilnic si nu are nici o problema.DeciFffbbb ca ai scos bomba cu ceas din gat.Ma bucur enorm ca ai rezultat bun si ca ai luat decizia cea mai buna!!!

Pentru blutux
In 20 noiembrie am controlul de sase luni la medicina nucleara din Cluj si trebuia sa intrerup tratamentul din 5 noiembrie dar eu am retinut din eroare data de 8 noiembrie.
Avand in vedere intreruperea tratamentului cu trei zile intarziere, te rog mult sa-mi spui daca aceasta eroare poate influenta in vreun fel analizele, tsh, tiroglobulina etc.
Mentionez ca in cazul meu se urmareste tiroglobulina.
Multumesc tare mult.

Multumesc din toata inima Blutux. La fel si tie Fran57 Iti doresc sa treci cu bine peste toate incercarile date.

@aurora66
Poate influenta valoarea TG si TSH prin stimularea TG ceva mai redusa, dar medicul isi poate face totusi o parere despre marimea tesutului remanent, pentru altceva oricum nu era programat.

Iulia64, multumesc ff mult si tie multa sanatate!!!

Buna ziua ! M.am programat la operatie pe 26 11 2018. Mi.e frica sincer iau xanax de vreo saptamana si pana la operatie.fac niste atacuri de panica f intense.din pacate am descoperit tarziu aceasta afectiune, nodul de peste 3 cm.hipotiroida autoimuna. Deobicei am pulsul intre 50 55.am luat tratament pt atacurile de panica vreo 2 ani pt ca nimeni nu mi.a sugerat operatia, pana recent cand am fost la arcadia si mi.au sugerat sa ma operez cat mai repede. A mai fost cineva in situatia aceasta? i.au trecut atacurile de panica dupa operatie?

@andrei32 Ai pe privat nr meu, am trecut prin cv asemanator.
Ps. Sa stii ca totul e OK. Daca vrei ma suni si iti povestesc sau incerc sa te lamuresc

Iti multumesc mult pt. Incurajare catalin

Buna ziua tuturor!
Revin cu informatii dupa evaluarea endo pe care am facut-o. Au trecut 2 ani si jumatate de la cura cu iod si urma sa intrerup euthyrox pentru a masura TG.
Sunt putin bulversata de concluziile medicului.
Acum 2 saptamani am mers la medicul endo care ma urmareste de 2 ani. Eco negativa (la fiecare evaluare de 6 luni a fost la fel) + recomandare de intrerupere euthyrox si masurare TG ("pentru linistea mea", nu a fost clara ca trebuie neaparat).
Nu am intrerupt euthyrox si am mers si la medicul care m-a luat in evidenta dupa operatie si care m-a urmarit 1 an dupa operatie. Am recoltat sange si am facut si o eco.
Rezultate analize:
FT4 - 1.41 (0.89-1.76)
TSH - 2.02 (0.4-4.0)
TG - < 0.04 (3.5-77)
ATG - < 10 (10-115)
Eco: loja tiroidiana stanga mica arie hipoecogena de 0.8/0.4 cm (posibil rest tiroidian), adenopatie latero-cervicala dreapta alungita de 2.2 cm.
Recomandare: nu este necesata intreruperea euthyrox (markeri negativi inca de la inceput, inclusiv pe intrerupere inainte de iod, nodul incapsulat si o cura de iod pe care nu prea ar fi trebuit sa o fac, oricum am fost supratrata). Acea imagine e posibil sa fie un rest ars de iod. Raman la aceeasi doza de euthyrox, nu este nevoie sa tin TSH supresat.

Nu prea inteleg ce inseamna hipoecogen. E posibil sa fie un rest functional de tiroida? Si daca da, TG nu ar trebui sa fie mai mare? Sa merg si la un alt medic pentru eco?
Blutux, poate ma poti lamuri tu mai bine.

Mai citeste odata ce am postat acum vreo 2 ani

http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.09.2513

Normal and Abnormal Sonographic Findings at the Thyroidectomy Sites in Postoperative Patients With Thyroid Malignancy

Mi se pare ca te incadrezi aici:

"Remaining Thyroid Tissue

The remaining thyroid tissue rarely causes a diagnostic problem if we have information regarding the type of surgery performed on a patient. Remaining thyroid tissue appears as the normal thyroid parenchyma did before any additional treatment or if there was no underlying parenchymal disease such as thyroiditis [13]. With radioactive ablation therapy, remnant thyroid tissue undergoes progressive fibrosis, which appears as a heterogeneous hypoechoic mass [17] and shows no vascularity"

Deci, daca intr-adevar se vede ceva, pentru ca doar parerea unui medic cu foarte mare experienta in ecografia "peisajului" fara tiroida conteaza, poate fi vorba de "un mic tesut tiroidian remanent fibrozat (distrus functional) de tratamentul cu iod radioactiv, care se prezinta ca o masa hipoecogena neomogena si care nu prezinta vascularizare."
Hipoecogen inseamna ca semnalul sonografic este mai redus fata de cel al tesuturilor inconjuratoare si deci structura despre care vorbim apare mai intunecata.

Multumesc pentru raspuns Blutux. Inteleg deci ca o intrerupere a euthyroxului pentru dozarea TG nu aduce nici un beneficiu.

In cazul tau, e greu de crezut- esti de risc foarte scazut de recidiva, pare ca nu ai practic nimic acolo, TG e nedetectabila. Daca TG ar fi devenit detectabila sub tratament (> 0.2 de exemplu). ar fi fost o suspiciune de recidiva si s-ar fi masurat TG pe intrerupere, plus alte investigatii, beneficiul ar fi fost ca s-ar fi detectat o recidiva mai repede prin stimularea TG fata de masurarea sub tratament.
Dupa ce stiu ca ai mai postat in legatura cu acest ipotetic rest, pare ca s-a necrozat chiar inainte de iod, mai ales ca a trecut o perioada destul de mare intre operatie si ablatie, iar TG era deja nedetectabila inainte de iradiere.

Blutux, azi am avut controlul (sase luni) la medicina nucleara Cluj, iar rezultatele analizelor TSH-53, 35; Anti-tiroglobulina <10 iar TG-0, 287, cu mentiunea ca nu am facut iod. Ecografic totul ok.Am fost scoasa din evidentele lor.
Intrucat doamna doctor a fost foarte zgarcita la vorba te rog sa-mi spui daca trebuie sa-mi mai fac griji sau pot sa incep sa-mi vad de viata, intrucat in astea sase luni am fost cu moralul la pamant.
Multumesc mult pentru tot ce faci pentru noi toti!!!!!!
Dumnezeu sa-ti dea multa sanatate!!!

Rezultatul excelent pare sa confirme diagnosticul initial de WDT-UMP care este considerata o tumora diferentiata borderline, nu un carcinom.
Ramane ca un endocrinolog bun sa-ti regleze TSH periodic si sa mai faci macar odata pe an o ecografie a lojilor tiroidiene.
Si sa-ti vezi de viata, bineinteles ! :D

Pentru blutux:am facut pe 24septembrie tratamentul cu iod.Mi-a fost prescris de atunci eutyrox de 150/5 zile si de 100/2 zile pe saptamana..La sase saptamani de la tratament, am repetat analizele si am urmatoarele rezultate: tsh :0, 665(0, 27-4, 2) si ft4 17, 49(10, 6-22, 7).Va rog frumos pana am programarea la medicul curant sa-mi spuneti daca trebuie ajustata doza de eutyrox si ce vitamine as putea lua acum cand vremea s-a racit.Va multumesc

Care a fost diagnosticul ? A existat invazie sau extindere in afara tiroidei?

Carcirom papilar multifocal, sclerozant si v.foliculara cu invazie capsulara stadiu pT1am

In cazul asta s-ar recomanda deocamdata un TSH sub 0.5, asa ca trebuie marita doza - la 125 sau 150 in cele 2 zile as zice eu, dar cel mai bine ar fi sa consulti un endocrinolog. Daca si TG are o valoare semnificativa, TSH ar trebui tinut sub 0.1. Vitaminele nu au legatura cu diagnosticul, oricum toti tb sa ne ferim de raceli in anotimpul rece.

Buna seara. am 49 de ani, 173cm si 72 kg
1 iulie 2018 – 1 septembrie 2018 / lipsa menstruatiei.
Analizele recomandate de medicul endocrinolog:
tsh / 0, 05 (0, 5-4, 5)
ft4 / 0, 87 ng/dl (0, 7-1, 48)
prolactina 18 (5-26)
atpo <1 (<5)
ca 125 / 33 (<35)
ca 15.3 / 7 (<31)
parathormon / 39 (11-67)
calcitonina / <2 (<5)
tiroglobulina 71 (<55)
ac anti-tiroglobulina / 1, 5 (< 4, 11)
TRab-ul nu mai gasesc fisa cu rezultatul dar a iesit negativ, netectabil

Echo /

LDT: 20/18/47mm, 3 noduli<7 mm
LST: 26/24/58mm, polimacronodular, 1 nodul izoecogen ramolit intens vascularizat halou hipoecogen 20/12/16mm; 1 nodul similar cu cel de mai sus 21/19/21mm; inca 4 micronoduli< 8mm cu semnal doppler intens
ISTM: 1 nodul 12, 6/7 mm cu arie larga de ramolitie cu semnal doppler intens in parenchimul nodular restant.

Scintigrama tiroidiana / LDT – supresat
LST / noduli calzi
ISTM / nodul istmic rece, restul istmului supresat

Medicul endocrinolog imi stabileste diagnosticul: gusa multinodulara toxica; hipertiroidism subclinic.
tratament Thyrozol 20mg / 10mg / 1 saptamana; apoi 10mg / 10mg timp de 5 saptamani; 5 mg 1 saptamana; apoi 2 saptamani lugol 5 pic de 3 ori pe zi; ieri am intrat in saptamana ultima cu 5 mg thyrozol; apoi Lugolul.

Analizele:

tsh / 7, 33 (0, 5-4, 5)
ft3 / <1, 5 (1, 7-3, 7)
ft4 / 0, 43 (0, 7-1, 48)
TIROGLOBULINA 658 (val max 55)
atpo, ac anti tg, trab fara valori patologice

Echo:

LDT: 19, 5/22/57, 5mm
5-6 micronoduli, cel mai mare 6mm, semnal doppler crescut periferic, prezent intranodular
LST: 26, 5/19/57
polimacronodular
1 nodul 21.6/11, 6mm, neregulat, izoechogen, semnal doppler intra si perinodular
1 nodul 23/12mm, izoechogen, ramolit, semnal doppler crescut intra si perinodular
1 nodul, medial spre istm, 11/5mm, semnal doppler crescut, izoechogen
ISTM: nodul hipoechogen, partial ramolit, 13, 2/5/13, 5mm, semnal doppler crescut
Fara adenopatii
Peste 3 saptamani interventia chirurgicala

As dori sa stiu parerea voastra referitor la aceste rezultate precum si faptul ca poate aveti o explicatie legata de cresterea tiroglobulinei sub Thyrozol. Sincere sa fiu, imi sta gandul numai la chestii grave.

Multumesc frumos si scuze daca am scris cam mult

Nu prea mai conteaza rezultatele actuale avand in vedere ca tiroida este complet compromisa si transformata de fapt intr-o gusa multinodulara.
Nivelurile TSH si ft4 trebuie aduse la normal totusi in momentul operatiei.
Tiroglobulina de regula este marita chiar de ordinul sutelor la cei cu gusa nodulara importanta cu sau fara hipertiroidism, in plus tratamentul cu antitiroidiene poate exacerba uneori guso-geneza daca e prelungit sau daca este intrerupt/redus si de aici poate aparea si cresterea tiroglobulinei.
De regula, orice "atac " asupra tiroidei (gusii) - iod radioactiv, act chirurgical, antitiroidiene de sinteza - este insotit initial de o crestere a tiroglobulinei, urmata de o scadere mai mult sau mai putin rapida in timp.
Tiroglobulina este un marker de tesut tiroidian, se foloseste ca marker surogat in cancerul tiroidian numai dupa ablatia completa (totala) a tiroidei. Nu este relevanta in prezenta de tesut normal sau inflamator care o produce din belsug.
Oricum, operatia trebuie facuta, iar analiza patologica va face in mod cert "mai multa lumina".