Imagistica mamară moleculară ca supliment la tomosinteza digitală: rezultate promițătoare pentru depistarea cancerului la femeile cu sâni denși

Un studiu multicentric, prospectiv, publicat recent, a evaluat rolul imagisticii mamare moleculare (MBI) ca metodă suplimentară la tomosinteza digitală a sânului (DBT) pentru screeningul femeilor cu sâni denși. Rezultatele arată că adăugarea imagisticii mamare moleculare la tomosinteza digitală crește semnificativ rata de detecție a cancerului, în special a formelor invazive, cu o creștere modestă a ratei de rechemare.

Context

Densitatea mamară ridicată este o provocare majoră pentru screening, deoarece reduce sensibilitatea mamografiei și este asociată independent cu un risc crescut de cancer mamar. În prezent, DBT este metoda standard în screeningul femeilor cu sâni denși, însă valoarea altor metode suplimentare precum ecografia sau rezonanța magnetică rămâne controversată. Rezonanța magnetică oferă cele mai bune rezultate, dar accesibilitatea, costurile și toleranța pacientelor limitează utilizarea sa. În acest context, metode precum mamografia cu substanță de contrast (contrast-enhanced mammography) și imagistica mamară moleculară au câștigat atenție ca alternative fezabile pentru femeile care nu pot efectua rezonanță magnetică.

Despre studiu

Studiul Density MATTERS a inclus 2978 de femei cu sâni denși și risc mediu de cancer mamar, recrutate din centre universitare și spitale comunitare. Participantele au efectuat screening prin DBT și MBI, în două runde de evaluare succesive:

• Runda 1 (screening de prevalență): s-a observat un increment al ratei de detecție a cancerului de 6,7 la 1000 de examinări prin imagistică mamară moleculară suplimentar (P < 0,001).

• Runda 2 (screening de incidență): incrementul a fost de 3,5 la 1000 de examinări (P < 0,001).

Cele mai multe cancere detectate suplimentar doar prin imagistică mamară moleculară au fost invazive (72%) și fără metastaze ganglionare (90%), indicând depistarea precoce. Totodată, 20% dintre acestea erau cancere avansate, sugerând existența unei rezervoare de boli clinice semnificative, dar oculte la mamografie.

În ceea ce privește ratele de rechemare:

• la prima rundă, imagistica mamară moleculară a crescut rata de rechemare cu 9,4%,

• la a doua rundă, creșterea a fost de numai 4,8%, beneficiind de comparația cu imaginile anterioare.

Rezultate

• Eficiență: Imagistica mamară moleculară a detectat de peste 2,5 ori mai multe cancere invazive comparativ cu tomosinteza digitală singură, atât în screeningul de prevalență, cât și în cel de incidență.

• Comparabilitate cu alte metode: Performanța imagisticii mamare moleculare a fost similară cu cea observată în studii cu rezonanță magnetică și mamografie cu substanță de contrast, ambele metode arătând o scădere a ratelor de detecție după prima rundă, odată ce cancerele mascate anterior au fost identificate.

• Siguranță și tolerabilitate: Imagistica mamară moleculară este considerată sigură, cu o doză de radiații comparabilă cu mamografia, fără contraindicații majore (în afară de sarcină). Spre deosebire de rezonanța magnetică sau mamografia cu substanță de contrast, MBI nu necesită agenți de contrast cu risc de reacții adverse severe, fiind mai bine tolerată și mai accesibilă.

Concluzii

Acest studiu multicentric demonstrează că imagistica mamară moleculară, utilizată ca supliment la tomosinteza digitală, oferă un avantaj clar în screeningul femeilor cu sâni denși, crescând substanțial rata de detecție a cancerelor invazive și reducând riscul de cancere avansate nedepistate. Creșterea moderată a ratei de rechemare, împreună cu siguranța și tolerabilitatea metodei, susțin imagistica mamară moleculară ca o opțiune viabilă pentru femeile cu risc mediu care doresc o alternativă la rezonanța magnetică.