Mamoplastia de reductie - micsorarea sanilor

Inca din perioada anilor 1950, femeile au inceput sa apeleze la interventiile de micsorare a sanilor din cauza problemelor de sanatate pe care le pot cauza sanii mari, grei si lasati.

Sanii multor femei sufera modificari de forma si volum de-a lungul timpului, prin prisma a mai multi factori:

• varsta
• factori genetici
• variatiile de greutate
• hormonii
• sarcina
• alaptarea
• menopauza

Problemele de estetica si functiune ale sanilor pot aparea atat la o varsta frageda (in adolescenta), dar pot creea disconfort si dupa varsta a doua, dupa instalarea menopauzei sau in urma adminsitrarii unor tratamente de inlocuire hormonala (HRT).
Micsorarea sanilor este atat o decizie personala cat si una medicala, adoptata de regula de femeile cu o hiperdezvoltare a sanilor ce a produs lasarea si deformarea acestora. Sanii foarte mari si lasati nu numai ca au un aspect inestetic, insa cauzeaza si numeroase neplaceri:

• tulburari functionale
• modificari ale posturii corpului
• dureri
• iritatii
• disconfort fizic si psihic

De asemenea, avand in vedere ca sanii reprezinta si un simbol sexual cunoscut, proeminenta exagerata a acestora poate atrage atentia sexului opus intr-un mod neplacut, vulgar sau stanjenitor, sub forma de comentarii, batjocura sau aluzii sexuale. Toate aceste situatii pot cauza un veritabil stres psihic si emotional.

Pe langa aceste neajunsuri, pot interveni si alte impedimente cu impact asupra calitatii generale a vietii:

• probleme respiratorii
• dureri de gat si spate
• probleme in gasirea unei garderobe corespunzatoare
• dificultati in implicarea in diverse activitati sportive

Ce este mamoplastia de reductie si ce scop are?

Scopul operatiei de micsorare a sanilor (in termeni medicali, mamoplastia de reductie) este de a reduce in volum, ridica si contura sanii, precum si de a remodela complexul areolo-mamelonar.

Finalitatea interventiei este de a se reface proportionalitatea sanilor in raport cu corpul femeii si a se elimina disconfortul fizic creat de volumul mamar excesiv. In acest mod, are loc o imbunatatire a imaginii proprii si a increderii in sine, precum si a abilitatii de a intreprinde activitati fizice.

Sanii au diferite forme si marimi. Macromastia (dezvoltarea excesiva, anormala a tesutului mamar) se manifesta, la randul ei, sub diverse aspecte:

• tesut adipos excesiv
• tesut glandular excesiv
• tesut tegumentar excesiv
• grade diferite de ptoza

Mamoreductia poate fi destinata si pentru corectarea altor aspecte inestetice ale sanilor, pe langa volumului mare (simetric) al sanilor:

• asimetrii ale marimii / pozitiei sanilor, sau ale lateralelor aceluiasi san
• lungimi diferite/ mari
• latimi diferite
• marimi diferite ale areolelor sau mameloanelor

Prin realizarea mamoplastiei de reductie, se poate obtine si o accentuare a proiectiei sanilor, dar si o miscorarea si ascensionare a areolelor.

Reductia mamara este o interventie chirurgicala relativ frecventa si implica reducerea in dimensiuni (volum) a sanilor prin eliminarea excesului de grasime, piele si tesut glandular, precum si reducerea gradului de ptoza (lasare) a acestora (ca urmare a reducerii tesutului mamar, sau combinat cu un lifting al sanilor), ori reducerea dimensiunilor unei areole mari.

In unele cazuri, excesul de grasime poate fi indepartat si prin liposuctie, care poate astfel completa excizia tesuturilor.

Desi se adreseaza in general femeilor, reductia mamara este aplicata si barbatilor afectati de ginecomastie (dezvoltarea excesiva a glandelor mamare la barbati).

Candidata ideala pentru mamoreductie

Cui i se recomanda efectuarea unei mamoplastii de reductie? Daca prezentati mai multi din factorii enumerati mai jos, puteti fi o candidata pentru reductia mamara:

Modificarea formei si volumului sanilor

• sani mai mari in raport cu dimensiunile toracelui/corpului
• sani grei, care atarna
• areola mamara coborata mult, orientata in jos
• asimetrie mamara cu un san mult mai mare decat celalalt

Tulburari functionale ale sanilor

• modificari ale posturii corpului
• probleme de respiratie
• probleme la nivelul aparatului cardiovascular si sistemului circulator
• dureri la nivelul coloanei cervicale si toracale
• dureri de spate, gat, umar
• dureri de brate

Modificari ale aspectului tegumentului

• iritatii la nivelul santului inframamar (in special din cauza benzilor de la sutien si a transpiratiei permanente)
• micoze la nivelul santurilor submamare
• depigmentari la nivelul umarului si in santul submamar

Retineri in activitatea cotidiana

• imposibilitatea efectuarii de exercitii fizice, din cauza disconfortului generat de sanii prea mari
• disconfort psihic cauzat de aspectul sanilor
• refuzul de a participa la anumite evenimente si activitati sociale, jena, stanjeneala
• disconfortul creat de dificultatea gasirii si purtarii unui sutien si a unei vestimentatii adecvate

Exista si cazuri in care sanii au un volum prea mare in raport cu proportiile corporale, insa nu este iesit din comun; pielea si-a pastrat tonusul si elasticitatea, iar scopul principal al reductiei mamare este de a sculpta sanii intr-o forma mai naturala, mai placuta vederii.

Pe de cealalta parte, cazurile mai severe sunt cele de gigantomastie, urmate de cele in care exista un grad ridicat de ptoza, pielea si-a pierdut tonusul si elasticitatea si este intinsa sau exista un exces de tegument mult mai mare decat de tesut mamar.

Desi teoretic micsorarea sanilor poate fi efectuata la orice varsta, in cazurile generale, aceasta procedura este aplicata femeilor ce au atins gradul maxim de maturitate in dezvoltarea sanilor si dupa ce acestea au luat decizia de a nu mai procreea. 
Ultima conditie este cu adevarat necesara, deoarece sarcinile ulterioare ar putea influenta negativ forma sanilor datorita noilor modificari de volum determinate hormonal.

Cazurile de exceptie sunt cele in care tinerele adolescente se confrunta cu probleme ce tin de estetica si functionalitatea sanilor inca de la varsta de 16 ani, cand sanii lor nu sunt dezvoltati complet inca. Chiar si in acest caz, medicii nu vor realiza interventia decat daca persoana in cauza experimenteaza un disconfort extrem sau afectiuni cronice ce ii ameninta sanatatea.

In ceea ce priveste mamoreductia adresata barbatilor, candidatii ideali sunt cei care care intampina diverse inconveniente de ordin fizic, psihic si emotional din cauza ginecomastiei, adesea inca din timpul adolescentei.

Recomandarii preoperatorii pentru mamoplastie

• Inainte de efectuarea operatiei de micsorare a sanilor, sunt necesare urmatoarele masuri:
• in cazul unei persoane supraponderale, medicul va recomanda o scadere in greutate printr-o dieta alimentara, pentru a putea aprecia proportionalitatea dimensiunilor corporale si a sanilor si a evita „relaxarea” sanilor dupa scaderea in greutate ulterioara reductiei.
• Se intrerupe administrarea unor medicamente anticoagualante si a pastilelor contraceptive (intrebati medicul privind alte contraidicatii) cu cel putin 2-3 saptamani inainte de interventie.
• Se intrerupe consumul de tutun cu cel putin 1-2 luni inainte de interventie, cat si dupa, deoarece fumatul incetineste vindecarea.

Procedura de mamoplastie de reductie

Ce trebuie sa stiti despre aceasta interventie chirurgicala:

• inaintea interventiei e necesara efectuarea unui set de analize obligatorii, la care se adauga si o ecografie mamara pentru a stabili starea de sanatate a sanilor si a elimina riscul existentei unei tumori (maligne sau benigne).
• medicul se va decide asupra tehnicii de incizie si de remodelare a sanilor, in functie de rezultatele dorite de pacienta, dar si de capacitatea organismului, a pielii de a suporta aceste modificari. Tot acum se stabilesc si pozitia areolei, mamelonului (de obicei, ascensionata).
• operatia necesita anestezie generala
• timpul operator: 1-3 ore/ pentru fiecare san.
• este necesara internarea pentru 24 - 48 ore.
• in timpul operatiei se va realiza eliminarea excesul de tesut adipos si de tesut glandular, a excesului de piele, iar areola si mamelonul sunt repozitionate mai sus (grefa libera/ atasata). Pielea restanta pe fiecare din lateralele sanului este intinsa si ascensionata catre centru pentru a oferi un nou contur.

Mamoplastia de reductie prin liposuctie este indicata doar in cazul unui exces de tesut adipos la nivelul sanilor. Este contraindicata in cazul sanilor cu o componenenta majoritara glandulara, cu prezenta ptozei tisulare si a unei elasticitati precare a pielii.
Lipoaspiratia este indicata in cazul reducerii unor sani voluminosi rezultati prin cantitatea mare de test adipos, dar si pentru reconturarea zonelor laterale ale sanilor.

Perioada postoperatorie - recuperarea dupa mamoplastie

Cum decurge perioada perioada de recuperare dupa interventia de micsorare a sanilor:

• dupa interventie e necesara purtarea unor bandaje compresive, sterile, pentru cateva zile) si a unei brasiere (sutien medical), timp de cateva saptamani, pentru a evita tumefierea si a grabi vindecarea zonei de interventie (cu rol de suport si fixare pe pozitie).
• scoaterea firelor de sutura se face dupa 7-14 zile dupa operatie
• recuperarea initiala dureaza pana la 6 saptamani, insa vindecarea completa necesita 6 -12 luni pentru ca organismul sa se adapteze perfect la noile dimensiuni ale sanilor.
• reluarea activitatilor socio-profesionale se poate face dupa aproximativ doua saptamani.
• in luna urmatoare interventiei, se impun anumite restrictii privind efortul fizic. Activitatea totala va putea fi reluata dupa 2-3 luni, in functie de tehnica chirugicala aplicata si de nivelul activitatii zilnice.
• sunt necesare consultatii periodice, de rutina, pentru urmatoarele 6 luni.
• in timpul primei menstruatii de dupa operatie, apare de regula un disconfort mediu, cauzat de umflarea sanilor.
• actiuni precum tusitul, stranutatul sau oricare contractie rapida a muschilor toracici vor inteti durerea in primele zile postoperatorii.
• durerea resimtita este de intensitate medie si poate fi controlata cu ajutorul medicamentelor analgezice.

Riscuri si complicatii ale mamoplastiei

Asa cum se intampla in cazul oricarei interventii chirurgicale, exista o serie de riscuri generale:

• hemoragie
• infectie
• aparitia de cheaguri de sange
• hematoame
• reactii adverse la anestezie

Alaturi de acestea, exista si o serie de riscuri specifice, de natura estetica si fizica:

• vatamare a nervilor
• pierderea sensibilitatii
• asimetrie a sanilor sau a mameloanelor - In general, exista o asimetrie de forma si marime a sanilor, chiar si dupa o reductie mamara, insa de regula are un aspect natural si nu necesita o interventie aditionala. Avand in vedere faptul ca mamoplastia de reductie implica alterarea formei si marimii sanului prin indepartarea de tesut si deplasarea unei portiuni tegumentare, are loc schimbarea pozitiei mamelonului si astfel, pot aparea asimetrii de pozitie, forma sau marime;
• necesitatea unei interventii aditionale
• incapacitatea de a mai alapta (ca urmare a intreruperii sistemului de ducte lactifere)
• cizatrizare excesiva (care nu depinde de tehnica chirurgicala, ci de capacitatea de vindecare a organismului)
• vindecare lenta
• alterarea sensibilitatii mamelonului,  in special daca areola a fost detasata si apoi grefata (desi aceasta repozitionare se face doar in scopuri estetice)
• retinerea de fluide la nivelul sanului
• modificare lenta a formei sanului in urma remodelarii
• recurenta ptozei mamare
• alterarea functiei erogene a sanului
• necroza tesutului adipos (situat de-a lungul pediculului incizat) - poate fi greu observata daca sanul nu este examinat special in acest sens
• deschiderea plagii (in special la nivelul de congruenta a inciziilor, in cazul reductiilor masive si a pacientelor obeze)

 

Intrebari frecvente despre operatia de micsorare a sanilor

• Ce efecte secundare are interventia?
  

Raspuns: Acestea sunt cateva din cele mai frecvente efecte secundare care apar in urma unei interventii de micsorare a sanilor:

• echimoze (vanatai) temporare
• tumefiere (umflare) temporara – efecte ce dispar dupa aproximativ 3 saptamani de la interventie
• mancarime, in special in zonele de incizie
• deshidratarea si uscarea pielii (se aplica o lotiune hidratanta calmanta care sa inlature atat senzatia de mancarime, cat si pe cea de piele uscata)
• amortirea temporara a mamelonului (primele 3 saptamani)
• hipersensibilitatea complexului areola-mamelon (dispare dupa 6-12 luni)

• Cat dureaza efectele interventiei de reductie a sanilor?

Raspuns: In afara cazului in care interventia este realizata in adolescenta, inainte de finalizarea procesului de dezvoltare a sanilor, sanii nu mai revin la dimensiunile initiale. Acestia isi pot insa mari volumul ulterior, daca veti castiga mult in greutate sau in urma unei sarcini. Pe de cealalta parte, in cazul unei scaderi in greutate, sanii vor scadea din volum.
Trebuie sa tineti cont ca sanii au tendinta sa se lase in timp, chiar daca se incadreaza intr-un standard normal. Puteti combate aceasta tendinta, prin purtarea unor sutiene de suport (bustiere) potrivite masurii si cupei dumneavoastra.

• Care sunt limitarile acestei operatii estetice la nivelul sanilor?

Raspuns: Uneori, femeile doresc o reductie a sanilor radicala, ca urmare a unor experiente neplacute, insa, pentru a obtine acest lucru, calitatea estetica si forma naturala a sanilor vor fi compromise. Exista si riscul unei asimetrii, al unei forme usor nenaturale si pierderea functiei si sensibilitatii mamelonului.

Mamoplastia de reductie imbunatateste vizibil forma si fermitatea sanilor, corecteaza ptoza si asimetria acestora; toate acestea vin insa cu un „cost” estetic aferent cicatricilor mai mult sau mai putin evidente, dar permanente.

Pentru majoritatea pacientelor riscurile posibile aferente interventiei sunt depasite de beneficiile evidente – eliminarea durerii, a disconfortului fizic si psihic, facilitatea gasirii unei garderobe adecvate noilor proportii toracice, un corp mai armonios si mai bine proportionat, mai multa incredere in sine.

Veti primi raspunsuri detaliate asupra problemelor care va preocupa si veti fi informat asupra algoritmului terapeutic de la inceput si pana la recuperarea finala.

Chirurgia siluetei poate impune,  din punct de vedere estetic ca dupa micsorarea si remodelarea sanilor sa se recontureze si regiunea abdominala. Odata ce sanii au fost sanii micsorati, cu un aspect proportional cu dimensiunile toracelui si a corpului in general, excesul adipos abdominal va iesi mai bine in evidenta. Lipoaspiratia sau abdominoplastia sunt cele doua tipuri de interventii estetice care va pot reda armonia corpului.