Obezitatea și bolile cardiovasculare: o relație de cauzalitate mult subestimată

Declarația de consens recentă publicată de Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) în European Heart Journal evidențiază legătura dintre obezitate și bolile cardiovasculare (BCV). Obezitatea, care afectează peste un miliard de persoane la nivel global, crește semnificativ riscul de diabet, dislipidemie și apnee obstructivă în somn, toate contribuind la creșterea incidenței aterosclerozei, bolilor arteriale coronariene și cerebrovasculare.
Mecanismele prin care obezitatea contribuie la apariția bolilor cardiovasculare includ retenția crescută de fluide și volum sanguin, activarea anormală a sistemului nervos simpatic, hipertensiunea asociată cu alterări renale și creșterea presiunii intrarenale, și profiluri lipidice aterogene. Acestea conduc la remodelare ventriculară, expansiunea volumului plasmatic și capacitate redusă de vasodilatație și de exercițiu fizic.

ESC recomandă managementul obezității prin dietă, exerciții fizice și medicamente, subliniind importanța unui indice de masă corporală (IMC) între 20 și 25 kg/m² și circumferința taliei sub 94 cm pentru bărbați și 80 cm pentru femei. Pacienții cu obezitate ar trebui să participe la screeninguri regulate pentru somn neodihnitor și să practice activitate fizică moderată până la intensă, cu adăugarea antrenamentului de forță.

Pentru pacienții cu diabet de tip 2 și obezitate, sunt recomandate medicamente care scad glicemia, cum ar fi agoniștii receptorului pentru peptide-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1RAs), cu efecte cardiovasculare dovedite. De asemenea, este esențială prudența în utilizarea medicamentelor pentru pierderea în greutate, cum ar fi orlistatul și combinația de bupropion cu naltrexonă, din cauza efectelor lor limitate și datelor insuficiente privind siguranța cardiovasculară.

În concluzie, obezitatea este un factor major de risc pentru dezvoltarea și progresia bolilor cardiovasculare, iar managementul său trebuie să fie o prioritate în prevenția primară și tratamentul condițiilor cardiovasculare asociate. Cardiologii sunt îndemnați să efectueze screening pentru obezitate și să promoveze strategii de reducere a greutății pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

sursa: News Medical