Persoanele cu psoriazis prezintă un risc mai mare de degenerescență maculară

Noi date prezentate la Congresul Academiei Europene de Dermatologie și Venerologie (EADV) 2025 sugerează că psoriazisul este asociat cu un risc semnificativ crescut de apariție a degenerescenței maculare legate de vârstă, una dintre principalele cauze de pierdere a vederii la nivel mondial.
Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică și sistemică care afectează pielea, dar care este frecvent însoțită de multiple comorbidități, inclusiv boli cardiovasculare și diabet. Până acum, legătura dintre psoriazis și afecțiunile oculare degenerative precum degenerescența maculară legată de vârstă a fost puțin explorată, în ciuda unei potențiale suprapuneri biologice legate de dizreglarea lipidelor și inflamația sistemică.

Despre studiu

Coordonat de Dr. Alison Treichel, studiul a fost o analiză retrospectivă desfășurată pe o durată de 15 ani, utilizând baza de date TriNetX din Statele Unite. Au fost incluși 22.901 pacienți cu psoriazis, cu vârsta peste 55 de ani, fără diagnostic anterior de degenerescență maculară legată de vârstă.

Rezultatele au fost comparate cu trei grupuri de control, selectate prin metoda propensity matching:

• pacienți cu nevi melanocitari (reprezentând alți pacienți dermatologici),
• pacienți cu tulburare depresivă majoră (pentru a controla influența bolilor cronice și accesul la sistemul medical),
• pacienți care au efectuat un examen oftalmologic (pentru a standardiza probabilitatea diagnosticării degenerescenței maculare legate de vârstă).

De asemenea, a fost realizată o analiză separată care a comparat pacienții cu psoriazis tratați cu terapii biologice versus cei tratați doar cu corticosteroizi topici, fără expunere la biologice anterior sau în timpul perioadei de urmărire.

Rezultate

Pe o perioadă de urmărire de 10 ani:

• Pacienții cu psoriazis au prezentat un risc cu 56% mai mare de a dezvolta degenerescență maculară legată de vârstă comparativ cu cohorta tulburare depresivă majoră și un risc cu 21% mai mare comparativ cu cea nevi melanocitari.
• Riscul de formă exudativă („umedă”) a degenerescenței maculare legate de vârstă a fost cu 40% mai mare, iar pentru forma non-exudativă ("uscată") cu 13% mai mare față de cohorta tulburare depresivă majoră.
• Pacienții tratați cu terapii biologice au avut un risc cu 27% mai mic de a dezvolta degenerescență maculară legată de vârstă, comparativ cu cei care au primit doar corticosteroizi topici.

Interpretare biologică

Potrivit Dr. Treichel, „psoriazisul este o boală inflamatorie sistemică în care dizreglarea lipidelor contribuie la bolile cardiovasculare, iar acumularea anormală de lipide în retină este o caracteristică cheie a formei uscate de degenerescență maculară legată de vârstă”. Aceste date susțin ipoteza că inflamația cronică și metabolismul lipidic alterat ar putea sta la baza legăturii dintre cele două afecțiuni.

Implicarea terapiilor biologice

Reducerea riscului de degenerescență maculară legată de vârstă la pacienții tratați cu biologice sugerează un posibil efect protector al acestor terapii, dincolo de controlul simptomelor cutanate. Cu toate acestea, autorii avertizează că sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma dacă aceste tratamente pot avea efecte modificatoare de boală la nivel ocular.

Recomandări și direcții viitoare

Dr. Treichel subliniază că pacienții cu psoriazis trebuie să urmeze regulat examene oftalmologice și să raporteze prompt orice schimbare a vederii. Deși este prematur să se facă recomandări oficiale pentru screening, aceste date sugerează necesitatea monitorizării atente a sănătății oculare la această populație.

Echipa de cercetare intenționează să extindă studiul prin analizarea imagisticii retiniene la pacienții cu psoriazis pentru a evalua prevalența degenerescenței maculare legate de vârstă și posibilele beneficii pe termen lung ale terapiilor biologice.