Studii de cohortă — Chirurgie generală

Studiu de cohortă pe 555.964 pacienți arată că chirurgia minim invazivă reduce mortalitatea intraspitalicească la jumătate în hemoragia cerebrală, comparativ cu tratamentul medical standard.

Studiul ESCOPA (207 pacienți) demonstrează că chirurgia pentru pancreatită cronică reduce durerea la 72,6% din pacienți la 6 luni, cu o mortalitate de 1,4% și morbiditate de 14%.

Registrul China-VHD (n=12.347, 46 centre terțiare, 31 provincii): rata globală de intervenție valvulară este 32,67%, variind de la 48,46% (sudul Chinei) la valori mult mai reduse în vest; intervenția valvulară reduce mortalitatea în toate cele 5 regiuni (p<0,05).

Studiul COMET demonstrează că monitorizarea activă în DCIS de risc scăzut nu este inferioară chirurgiei standard în ceea ce privește riscul de cancer invaziv la 2 ani.

Meta-analiză JACC (6 RCT, n=5.341, 5 ani): TAVI asociat cu reducere de 20% a mortalității de orice cauză față de chirurgia SAVR la pacienți cu risc scăzut; rate similare de AVC la 5 ani. TAVI superioară SAVR la mortalitate pe termen mediu la risc scăzut, consolidând extinderea indicațiilor. Dezavant

Cohortă retrospectivă JAMA Network Open 2025 (n=1686 RM severă degenerativă): femeile prezintă mortalitate semnificativ crescută la LVEF 55-60% (HR 2,21; p=0,001) și ≤55% (HR 3,48; p<0,001). La bărbați, LVEF 55-60% NU conferă risc semnificativ fața de >60%. Interacția sex×LVEF: p=0,02. LV-GLS <19,9%

Studiu retrospectiv publicat în Journal of Clinical Anesthesia, 16 februarie 2025. Rehe D, Subashchandran V, Zhang Y et al. (NYU Langone, SUA) evaluează dacă LDL-C preoperatoriu influențează riscul de MACCE perioperatoriu la 43.348 de intervenții chirurgicale non-cardiace. Concluzia principal

Substudy publicat în American Heart Journal, 12 februarie 2025. Jørgensen TH, Thyregod HGH, Savontaus M et al. prezintă datele din NOTION-2 (registru nordic) privind TAVR față de SAVR la pacienți cu SA severă cu risc chirurgical scăzut ≤70 ani, stratificati pe morfologia valvulară (tricus

Studiu multicentric pe 632 pacienți comparând papilectomia endoscopică cu ampulectomia chirurgicală pentru adenoame ampulare, demonstrând eficacitatea EP cu morbiditate redusă.

Retrospectiv (n=370 vârstnici >65 ani, chirurgie neelectivă, Turcia): modelul CLASHED (creatinina+LDL+vârstă+sex+hemoglobina+ECG+IC) = AUC 0,788 vs. RCRI 0,611 (p<0,05) pentru predicția MINS perioperator.

Studiul INSEMA demonstrează că omiterea chirurgiei axilare este non-inferioară biopsiei ganglionului santinelă la pacientele cu cancer mamar timpuriu, reducând morbiditatea fără a afecta supraviețu...

Studiul compară TAVR și SAVR în valva aortică bicuspidă: TAVR reduce mortalitatea perioperatorie, dar crește riscul de AVC și mortalitate la 5 ani, fiind mai puțin durabil pe termen lung.

Retrospectiv (n=699 transplant cardiac, Germania): EPD (dependențā precoce PM) la 18,2%. Mortalitate 1 an: EPD 55,9% vs. 15,2%. Eșec de grefā: 25,2% vs. 4,2%. EPD = predictor independent de mortalitate (multivariată). PM permanent: rata crescutā la 30z și 1 an.

Retrospectiv (n=304: 168 chirurgicali + 136 medicali cu PICC, UK): ULDVT 4,7% chirurgicali vs. 1,5% medicali. Factori risc: cancer, index Charlson ridicat, obstrucție intestinalā malignā, inserție venā brahialā. Profilaxia LMWH standard ineficientā. Inserție venā bazilicā preferabilā.

Cohortă suedeză (923.527 tineri, JAMA NW Open): tonsilectomia/adenoidectomia asociată cu HR 1,43 pentru tulburări de stres (1,34 în cohortă sibling); PTSD HR 1,55 (1,41 sibling) — consimțamant informat actualizat și urmărire psihiatrică post-operatorie necesare.