Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Chirurgie generală

RCT pilot prospectiv pe 48 pacienți (Austria) compară tenodeza bicepsului cu buclă (fără implant) față de tenodeza cu ancoră. Rezultatele clinice (ASES, Constant, DASH) sunt comparabile; tehnica cu buclă elimină riscurile legate de implant.

Primul RCT de nivel I (J Trauma 2026, n=97) privind reinervația musculară țintită (TMR) în amputația de coapsă: TMR reduce durerea de bont (NRS 1,8 vs. 3,3) și durerea fantomă (NRS 1,2 vs. 2,6) față de ligatura nervoasă standard, cu îmbunătățiri semnificative pe HADS, MPQ și PROMIS.

Trial randomizat faza II JCO (n=99, follow-up 59 luni): HAI cu oxaliplatină după chirurgia ≥4 CRLM — h-RFS mediană 25 luni vs 12 luni cu oxaliplatina IV (p<0,05). Chimioterapia intrahepatică arterială dublează supraviețuirea fără recidivă hepatică.

Trial TRIANGLE Lancet faza III 4,5 ani (165 centre, 13 țări + Israel): ibrutinib + R-CHOP fără ASCT este non-inferior față de ASCT standard în limfomul din celule de manta la 18-65 ani. Pune în discuție necesitatea transplantului autolog în era ibrutinibului.

RCT (n=60): STB vs ESPB in chirurgia artroscopica a umarului. STB: VAS dinamic 1h 0,1 vs 5,7 (p<0,001), morfina 24h 7,8 vs 12,7 mg (p=0,038), QoR-15 mai bun. ESPB: pareza hemidiafragmatica 3,3% vs 46,7% (p<0,001), excursie diafragm pastrata. Concluzie: STB prima alegere analgezica; ESPB pentru pacie

Trial JAMA (39 centre traumatologie SUA): tobramicină 1,2g + vancomicină 1g intrarănit vs vancomicină 1g singură în fracturi periarticulare tibiale cu risc crescut — nu aduce beneficiu suplimentar pentru prevenirea infecțiilor profunde în 182 zile.

Modificările compoziției bacteriene a microbiomului intestinal după chirurgia bariatrică sunt strâns legate de îmbunătățirea sănătății metabolice și de remisiunea pe termen lung a diabetului de tip 2, independent de cantitatea de greutate pierdută, potrivit unui studiu publicat în Nature Metabolism

Trial randomizat NEJM (300 pac., 22 luni): pompa microaxială de descărcare VS (Impella) în PCI complex cu disfuncție VS severă vs tratament standard — win ratio 0,85 (p=0,30), nesemnificativ. Nu susține utilizarea de rutină a descărcării mecanice elective în PCI complex.

Trial faza III JAMA 2026 (28 spitale, Olanda+UK): debulkingul tumoral ≥80% urmat de chimioterapie nu aduce beneficiu de supraviețuire față de chimioterapia singură în cancerul colorectal metastatic multiorgan. Infirmă practica curentă de reducere agresivă tumorală.

Un trial clinic randomizat, dublu-orb, publicat &icirc;n The Lancet Microbe, demonstrează că transplantul de microbiom vaginal (VMT &mdash; vaginal microbiota transplantation) efectuat fără pretratament antibiotic nu a depășit semnificativ placebo &icirc;n restabilirea unui microbiom vaginal dominat

Studiul clinic randomizat DEDICATE-DZHK6 (n=1394) arată că TAVI a redus riscul de deces sau AVC la 1 an față de chirurgia valvulară convențională la pacienții cu stenoză aortică de risc scăzut-intermediar, cu beneficiu mai pronunțat la femei: riscul de AVC după chirurgie a fost de 2,6 ori mai mare f

Studiu de fază 3 (n=344) la pacienți cu cancer muscular-invaziv al vezicii urinare ineligibili pentru cisplatină: terapia perioperatorie cu enfortumab vedotin plus pembrolizumab a crescut supraviețuirea liberă de eventi la 2 ani de la 39% la 75% (HR 0,40; p<0,001) față de chirurgie singură, cu răspu

Concluzie cheie: Un program de exerciții zilnice la domiciliu, ghidat prin video timp de 2 ani după chirurgia coloanei lombare, îmbunătățește semnificativ dizabilitatea, frica de mișcare, funcția fizică și simptomele depresive față de îngrijirea standard — fără diferențe pe durer

Analiza trialului PERCEPOLIS pe 241 pacienți: chirurgia cataractei scade real PIO cu -2,4 mmHg la 3 luni. La PIO 20-29 mmHg preoperator, scăderea medie atinge -4,6 mmHg. Cel mai puternic predictor: PIO preoperatorie (explică 36% din varianță).

Substudiul ecocardiografic al RHEIA Trial pe 356 de femei (48 centre europene) arată că TAVI asociază o evoluție favorabilă a afectării cardiace globale și o funcție mai bună a ventriculului drept față de înlocuirea chirurgicală a valvei aortice, care oferă totuși gradienți transprostetici mai mici