Studii RCT (studiu randomizat controlat) — Chirurgie generală

Studiu pilot randomizat (n=103) demonstrează că insulina profilactică (GIK) reduce hiperglicemia perioperatorie și necesarul de insulină la pacienți non-diabetici supuși chirurgiei abdominopelvice.

RCT pilot prospectiv pe 48 pacienți (Austria) compară tenodeza bicepsului cu buclă (fără implant) față de tenodeza cu ancoră. Rezultatele clinice (ASES, Constant, DASH) sunt comparabile; tehnica cu buclă elimină riscurile legate de implant.

Primul RCT de nivel I (J Trauma 2026, n=97) privind reinervația musculară țintită (TMR) în amputația de coapsă: TMR reduce durerea de bont (NRS 1,8 vs. 3,3) și durerea fantomă (NRS 1,2 vs. 2,6) față de ligatura nervoasă standard, cu îmbunătățiri semnificative pe HADS, MPQ și PROMIS.

Trial randomizat faza II JCO (n=99, follow-up 59 luni): HAI cu oxaliplatină după chirurgia ≥4 CRLM — h-RFS mediană 25 luni vs 12 luni cu oxaliplatina IV (p<0,05). Chimioterapia intrahepatică arterială dublează supraviețuirea fără recidivă hepatică.

Trial TRIANGLE Lancet faza III 4,5 ani (165 centre, 13 țări + Israel): ibrutinib + R-CHOP fără ASCT este non-inferior față de ASCT standard în limfomul din celule de manta la 18-65 ani. Pune în discuție necesitatea transplantului autolog în era ibrutinibului.

RCT (n=60): STB vs ESPB in chirurgia artroscopica a umarului. STB: VAS dinamic 1h 0,1 vs 5,7 (p<0,001), morfina 24h 7,8 vs 12,7 mg (p=0,038), QoR-15 mai bun. ESPB: pareza hemidiafragmatica 3,3% vs 46,7% (p<0,001), excursie diafragm pastrata. Concluzie: STB prima alegere analgezica; ESPB pentru pacie

Trial JAMA (39 centre traumatologie SUA): tobramicină 1,2g + vancomicină 1g intrarănit vs vancomicină 1g singură în fracturi periarticulare tibiale cu risc crescut — nu aduce beneficiu suplimentar pentru prevenirea infecțiilor profunde în 182 zile.

Trial randomizat NEJM (300 pac., 22 luni): pompa microaxială de descărcare VS (Impella) în PCI complex cu disfuncție VS severă vs tratament standard — win ratio 0,85 (p=0,30), nesemnificativ. Nu susține utilizarea de rutină a descărcării mecanice elective în PCI complex.

Modificările compoziției bacteriene a microbiomului intestinal după chirurgia bariatrică sunt strâns legate de îmbunătățirea sănătății metabolice și de remisiunea pe termen lung a diabetului de tip 2, independent de cantitatea de greutate pierdută, potrivit unui studiu publicat în Nature Metabolism

Trial faza III JAMA 2026 (28 spitale, Olanda+UK): debulkingul tumoral ≥80% urmat de chimioterapie nu aduce beneficiu de supraviețuire față de chimioterapia singură în cancerul colorectal metastatic multiorgan. Infirmă practica curentă de reducere agresivă tumorală.

Un trial clinic randomizat, dublu-orb, publicat &icirc;n The Lancet Microbe, demonstrează că transplantul de microbiom vaginal (VMT &mdash; vaginal microbiota transplantation) efectuat fără pretratament antibiotic nu a depășit semnificativ placebo &icirc;n restabilirea unui microbiom vaginal dominat

Studiul RAMIE (faza 3) confirmă non-inferioritatea esofagectomiei robotice față de cea toracoscopică în supraviețuirea globală la pacienții cu carcinom esofagian cu celule scuamoase rezecabil.

Studiul DEDICATE-DZHK6 arată că TAVI reduce riscul de deces și AVC la 1 an comparativ cu chirurgia (SAVR) la pacienții cu stenoză aortică, beneficiul fiind mai pronunțat la femei în privința AVC.

Meta-analiză și serie clinică privind boala Cushing cu RMN negativ: explorarea endoscopică transsfenoidală oferă o rată de remisie de 70%, cu hiperplazia ACTH identificată ca factor de eșec.

Studiul KEYNOTE-522 demonstrează că pembrolizumabul neoadjuvant în cancerul mamar triplu negativ crește rata de răspuns nodal complet fără a compromite siguranța sau tipul intervenției chirurgicale.