Studii caz-control — Chirurgie generală

Raportul hiperglicemiei de stres (glicemie/HbA1c) este un marker predictiv pentru retinopatia diabetică și riscul de complicații post-vitrectomie, validat în cohorte populaționale și clinice.

Un studiu pe 16.368 pacienți demonstrează că algoritmul Random Forest prezice cu 89,8% acuratețe riscul de complicații cardiovasculare și neurologice postoperatorii în chirurgia pulmonară.

Revizuire greacă: POAF apare în 20-70% din chirurgiile cardiace (mai frecvent după proceduri complexe). Mecanisme principale: inflamația sistemică din CEC (IL-6, TNF-alfa, complement), stresul oxidativ, I/R la declamping, și fibroza atrialã pre-existentă. Clamping aortic >60-75 min crește riscul POA

Emulated target trial ICM 2025 (n=991, 34 centre europene): trombectomia chirurgicală asociază cea mai mică mortalitate estimată (34%, vs. 57% pentru VA-ECMO singur, RR 0,60); PCDT — mortalitate 43%, cel mai bun outcome neurologic (CPC 1+2 la 69,4%) și cel mai mic risc de sângerare (15%). VA-ECMO si

Analizǎ naționalǎ SUA Burns 2024 (n=200.130 arsuri): IM la 1% pacienți arși; mortalitate 18,7% arsuri+IM vs. 3% fǎrǎ IM (+6×). Revascularizarea (PCI preferat) reduce mortalitatea. Factori de risc: vârsta ≥65, arsuri ≥30% TBSA, inhalare fum.

Multicentric coreean (n=2.810 CABG, urmǎrire 8,7 ani, JCSM 2024): sarcopenia pre-operatorie (SMI redus pe CT) = mortalitate pe termen lung crescutǎ HR 1,18. Mai pronunțat la bǎrbați. SMI din CT preoperator = instrument de stratificare risc pre-CABG; prehabilitation = intervenție pentru sarcopenici.

Structural Heart 2024 (n=17.838 AVR, 29 spitale SUA): clasificare AVS — asimptomatici (14%), PVS (34%), AVS (51.7%). Mortalitate 2 ani: AVS 17,5% vs. PVS 7,6% vs. asimptomatici 5,8% (HR 2,2). AVS = indicație de TAVI urgent. Recunoașterea prezentǎrii acute îen SA = prioritate clinicǎ.

Registru MITO (n=566 LMCA bifurcație, Japonia/Italia, CCI 2024): dublu stent = TLF 12,5% vs. 20,1% (simplu) la unghi mic diasto-sistolic. Dublu stent = TLF 54,9% vs. 29% la unghi mare! Strategia stenting LMCA = dependentǎ de dinamica anatomicǎ diasto-sistolicǎ a bifurcației.

Studiu retrospectiv pe 10 ani (62 pacienți) privind rAAA: managementul tensiunii arteriale intraoperatorii este factorul critic de supraviețuire, cu o rată globală de succes de 55%.

Annals Thoracic Surg 2024 INTERMACS (n=29.634, 2014-2024, SUA): LVAD levitație magneticǎ: 85,7% supraviețuire 1 an vs. 78,4% axial. Pacienți <50 ani: 91,6% (1 an), 72,6% (5 ani). AVC hemoragic scǎzut cu HeartMate 3. BTT, DT, BTR ca indicații principale.

JAHA 2024 (n=8.181, Deutsches Herzzentrum München): ameliorarea LVEF la 6-8 luni post-PCI asociatǎ cu mortalitate redusǎ la pacienții cu LVEF bazalǎ &lt;40%. Factori: revascularizare completǎ, STEMI precoce, medicație optimǎ. Re-evaluare eco la 6-8 luni = standard de îngrijire.

Anaesthesia 2024 (n=19.491, 248 spitale, UK+Australazia): disponibilitate paturi UTI → rata admisie variabilă (2-30%), fără impact semnificativ pe morbiditate postoperatorie 15%.

Nature Medicine 2024 (n=251.837, chirurgie non-cardiacǎ, SUA): POAF 1,8% — risc AVC 1 an: 3,6% vs. 2,3% (fǎrǎ POAF). Anticoagularea oralǎ eliminǎ asocierea POAF-AVC. Model predictiv POAF derivat (AUC 0,72-0,75). Toți pacienții cu POAF = evaluare anticoagulare obligatorie.

Ghidul ESO/ESMINT 2024 recomandă tromboliza până la 24h și trombectomia mecanică selectivă pentru ocluzia arterei bazilare, prioritizând aspirația directă și individualizarea tratamentului.

Studiu de cohortă pe 226 pacienți cu risc extrem arată că TAV-în-SAV cu valva CoreValve oferă rezultate clinice și hemodinamice stabile la 5 ani, cu prognostic influențat de mecanismul eșecului val...