Studii meta-analize — Nefrologie

Metaanaliza pe 17.156 pacienți arată că secreția autonomă ușoară de cortizol (MACS) crește mortalitatea cu 54% și riscul metabolic, susținând adrenalectomia selectivă în cazurile cu comorbidități.

O meta-analiză pe 27,5 milioane de participanți arată că eGFR redus și albuminuria crescută cresc semnificativ riscul pentru 10 complicații majore, chiar din stadiile ușoare ale bolii renale.

Meta-analiza a 86 de studii (25.855 pacienți) demonstrează că perfuzia direcționată obiectiv și precondiționarea ischemică la distanță reduc riscul de injurie renală acută post-chirurgie cardiacă.

Meta-analiza pe 1,6 milioane de pacienți arată că fragilitatea fizică afectează 34,5% din pacienții cu BCR și dublează riscul de mortalitate, impunând screeningul sistematic în nefrologie.

Meta-analiză a 66 de cazuri de hiperplazie medulară adrenală (HMA), demonstrând că adrenalectomia oferă rezoluția simptomelor în 78% din cazuri, fiind esențială în diagnosticul hipertensiunii rezis...

Studiul CLEAR demonstrează superioritatea combinației lenvatinib și pembrolizumab față de sunitinib în carcinomul renal avansat, cu beneficii clinice consistente în toate subgrupurile prognostice.

Meta-analiza demonstrează că accesurile extratoracice pentru TAVR reduc mortalitatea la 30 de zile, riscul de leziuni renale și hemoragii majore comparativ cu abordurile intratoracice.

Meta-analiza demonstrează că nivelurile serice de endocan sunt semnificativ crescute la pacienții cu boală cronică de rinichi și hemodializă, corelându-se cu inflamația vasculară și riscul cardiova...

Meta-analiza arată că terapia combinată GLP-1 RA și inhibitori SGLT2 oferă beneficii cardiovasculare și renale superioare monoterapiei cu GLP-1 la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Meta-analiză pe 9 RCT, 1.643 pacienți: denervarea renală reduce TA sistolică ambulatorie 24h cu −4,2 mmHg, diurnă −5,1 mmHg și de cabinet −5,5 mmHg față de procedura sham. Opțiune validată pentru hipertensiunea rezistentă la tratament.

Revizuire sistematică Cochrane (11 RCT, 771 pacienți): prostaglandinele ar putea reduce mortalitatea la 1 lună și insuficiența renală acută cu dializă post-transplant hepatic, dar calitatea dovezilor este scăzută. Sunt necesare studii de mari dimensiuni pentru recomandări ferme.

Revizuire: denervarea renală (RAD) — recomandare ESH 2023 clasa II, nivel B. Meta-analiză: reducere TA sistolică 24h cu 4,58 mmHg față de SHAM la netratați și 3,82 mmHg la tratați. Tehnicile de generația a 2-a (Symplicity Spyral, Paradise) au depășit limitările studiului SYMPLICITY HTN-3 din 2014.

Meta-analiza a 14 studii (6.120 pacienți) arată că adăugarea inhibitorilor SGLT2 la insulinoterapie îmbunătățește controlul glicemic și reduce albuminuria, crescând riscul de infecții genitale.

Meta-analiză (13 studii, 90.413 pacienți): inhibitorii SGLT2 reduc spitalizarea pentru IC sau decesul CV cu 23-24% consistent în T2DM, IC și BRC, indiferent de fracția de ejecție sau prezența diabetului.

Meta-analiză pe 5.417 pacienți dializați cu sindrom coronarian acut, comparând ticagrelor cu clopidogrel. Clopidogrelul a fost asociat cu risc semnificativ mai scăzut de evenimente cardiovasculare majore și sângerări față de ticagrelor, sugerând că este agentul antiplachetar preferat la pacienții cu