Supraviețuirea în cancerul mamar avansat a crescut semnificativ în ultimul deceniu: date prezentate la conferința ABC8

Conform unui amplu studiu realizat în Statele Unite și prezentat la Advanced Breast Cancer Eighth International Consensus Conference (ABC8), pacienții diagnosticați cu cancer mamar avansat în anul 2025 pot trăi, în medie, cu șase până la șapte luni mai mult decât cei diagnosticați în 2011. Pentru unele subtipuri de cancer mamar, supraviețuirea medie s-a îmbunătățit cu peste zece luni, însă progresele rămân mai reduse în cazul cancerului mamar triplu negativ.
Cancerul mamar avansat (sau metastatic) este o formă în care boala s-a extins dincolo de sân către alte organe. Deși tratamentele sistemice – precum hormonoterapia, chimioterapia și terapiile țintite – au scopul de a distruge celulele maligne din întregul organism, rata de supraviețuire rămâne semnificativ mai mică decât în stadiile incipiente ale bolii.

În ultimele 15 ani, progresele în terapiile sistemice au adus beneficii importante pacienților cu cancer mamar metastatic, inclusiv prin introducerea terapiilor care vizează receptorul HER2 și inhibitorii CDK4/6 pentru formele hormonodependente. Cercetarea condusă de profesoara Fatima Cardoso (ABC Global Alliance, Lisabona) și dr. Thibaut Sanglier (F. Hoffmann-La Roche, Basel) a analizat dacă aceste îmbunătățiri terapeutice s-au tradus în creșteri reale ale duratei de viață pentru pacienți.

 

Despre studiu

Analiza a inclus peste 60.000 de pacienți tratați pentru cancer mamar metastatic în Statele Unite începând cu anul 2011. Datele au fost grupate în intervale de trei ani, permițând compararea evoluției supraviețuirii în timp. Pacienții au fost, de asemenea, împărțiți în funcție de subtipul molecular al tumorii:

• HER2+/HR+ – tumori cu expresie atât a receptorului HER2, cât și a receptorilor hormonali estrogen și progesteron;
• HER2+/HR− – tumori cu expresie HER2, dar fără receptori hormonali;
• HER2−/HR+ – tumori fără expresie HER2, dar cu receptori hormonali pozitivi;
• Triplu negativ – tumori fără receptori HER2, estrogen și progesteron.

Rezultate

Supraviețuirea globală

Pentru pacienții care au început tratamentul sistemic între 2011 și 2013, supraviețuirea medie a fost de 27,5 luni. Aceasta a crescut constant, ajungând la 34,3 luni pentru pacienții tratați între 2020 și 2022 - o creștere medie de aproape șapte luni în decurs de un deceniu.

Diferențe între subtipurile moleculare

• HER2+/HR+: supraviețuirea medie a crescut de la 42 luni la 53,1 luni – cel mai bun prognostic dintre toate subtipurile.
• HER2+/HR−: creștere notabilă de la 33,4 luni la 52 luni, cu îmbunătățiri evidente după 2014–2016.
• HER2−/HR+: creștere graduală de la 31,7 luni la 39,2 luni.
• Triplu negativ: cel mai nefavorabil subtip, cu o supraviețuire medie care a crescut modest, de la 11,2 luni la 13,2 luni.

Progresul terapeutic și impactul clinic

Potrivit profesoarei Fatima Cardoso, progresele se datorează atât îmbunătățirilor în diagnostic și îngrijire, cât și apariției noilor terapii țintite. Tratamentul direcționat împotriva receptorului HER2 a schimbat semnificativ evoluția acestui subtip tumoral, iar introducerea inhibitorilor CDK4/6 a adus beneficii pacienților cu tumori hormonodependente.

În ultimii ani, s-au înregistrat progrese și în tratamentul formelor triple negative, considerate până recent cele mai agresive, prin dezvoltarea inhibitorilor punctelor de control imun (checkpoint inhibitors), a inhibitorilor PARP și a conjugatelor anticorp-medicament. Efectele benefice ale acestor terapii vor deveni mai vizibile în următorii ani, pe măsură ce mai mulți pacienți le vor putea accesa.

Interpretare

Rezultatele demonstrează că terapiile inovatoare nu doar prelungesc viața pacienților din studiile clinice, ci și în practica medicală reală. Totuși, accesul inegal la tratamente moderne rămâne o provocare majoră. Raportul ABC Global Decade Report 2015–2025 arată că inegalitățile între țări și regiuni s-au accentuat în ultimul deceniu, determinând diferențe semnificative în rezultatele pacienților.

Profesorul Eric P. Winer (Yale Cancer Center, SUA), care nu a fost implicat în studiu, a subliniat că aceste rezultate sunt o veste pozitivă: „Pacienții diagnosticați astăzi cu cancer mamar avansat pot trăi mai mult decât cei diagnosticați acum zece ani, însă progresul nu este uniform între subtipuri. Pentru formele triplu negative, prognosticul rămâne foarte variabil.”

Concluzii

Acest studiu amplu demonstrează o creștere constantă a supraviețuirii pacienților cu cancer mamar avansat în ultimul deceniu, datorată progreselor terapeutice și îmbunătățirii îngrijirii clinice. Deși unele subtipuri, în special HER2-pozitive și hormonodependente, au înregistrat câștiguri substanțiale, cancerul triplu negativ rămâne o zonă de mare nevoie medicală.

Rezultatele conferinței ABC8 confirmă că investițiile continue în cercetare, dezvoltarea terapiilor inovatoare și asigurarea accesului echitabil la tratament sunt esențiale pentru a îmbunătăți perspectivele pacienților din întreaga lume care trăiesc cu cancer mamar metastatic.