Angio-computer tomografia ar putea fi cel mai bun prim pas în investigarea durerilor în piept

Un studiu recent prezentat la Summitul Cardiovascular al Colegiului American de Cardiologie evidențiază beneficiile strategiei „CT first” (angiografia coronariană prin tomografie computerizată ca primă opțiune) în evaluarea pacienților cu durere toracică stabilă suspectată de angină, comparativ cu alte modalități de imagistică sau absența testării. Angina stabilă, care apare când mușchiul inimii necesită mai mult oxigen decât primește, este adesea tratată cu terapie medicală și modificări ale stilului de viață, dar uneori necesită revascularizare coronariană pentru a restabili fluxul sanguin adecvat.
Studiul, desfășurat între octombrie 2022 și iunie 2023 la Atrium Health-Sanger Heart & Vascular Institute din Charlotte, Carolina de Nord, a inclus 786 de pacienți fără un diagnostic anterior de boală coronariană, care au suferit angiografie coronariană invazivă elective pentru evaluarea anginei suspectate. Strategiile de testare pre-angiografie au variat, incluzând referirea directă la angiografie fără testare non-invazivă, ecocardiogramă de stres, imagistică de perfuzie miocardică de stres, RMN de stres și angiografie coronariană CT.

Rezultatele au arătat că strategia „CT first” a fost asociată cu o rată mai mare de revascularizare ulterioară, 62% dintre pacienți, comparativ cu 34% pentru combinația altor modalități sau referirea directă la angiografie. Aceasta sugerează că angiografia CT poate îmbunătăți managementul pacienților prin furnizarea de informații detaliate despre prezența, absența și extinderea aterosclerozei coronariene, precum și despre plăcile de risc înalt și obstrucțiile vasculare.

Deși îngrijirea trebuie individualizată și abordarea „CT first” nu se aplică tuturor pacienților, tranziția către această strategie ar trebui să fie o prioritate pentru furnizorii de îngrijiri cardiovasculare, în special pentru pacienții cu boală coronariană necunoscută sau neconfirmată. Această abordare non-invazivă prezintă riscuri și costuri mai scăzute decât cateterizarea cardiacă diagnostică și este mai eficientă din punct de vedere financiar, având potențialul de a economisi costuri directe pentru pacienți și plătitori terți.

Studiul subliniază importanța adoptării pe scară largă a strategiei „CT first” în evaluarea pacienților cu durere toracică și istoric neconfirmat de boală coronariană, oferind „credibilitate din lumea reală” pentru studiile randomizate care arată beneficii similare. Aceasta ar putea conduce la o utilizare mai eficientă a resurselor intensive, cum ar fi laboratoarele de cateterizare cardiacă, maximizând potențialul lor în tratarea bolilor, mai degrabă decât în diagnosticare.

sursa: News Medical