Boala cronică de rinichi și declinul cognitiv: diferențe majore între femei și bărbați

Un studiu realizat de Facultatea de Medicină Joan C. Edwards a Universității Marshall, în colaborare cu Institutul Național pentru Îmbătrânire din cadrul Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) și publicat în American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology a investigat modul în care boala cronică de rinichi accelerează deteriorarea cognitivă prin mecanisme interconectate la nivelul rinichiului, inimii și creierului. Cercetarea arată că aceste căi patofiziologice diferă semnificativ între femei și bărbați, bărbații prezentând un declin cognitiv mai accentuat și modificări cardiace mai pronunțate.
Boala cronică de rinichi afectează milioane de persoane și se asociază cu inflamație, stres oxidativ, acumulare de toxine uremice și deteriorare cardiovasculară. Aceste mecanisme converg către afectarea creierului, contribuind la declin cognitiv și risc crescut de tulburări neurologice. Cu toate acestea, relația dintre boala renală și funcția cerebrală rămâne insuficient recunoscută, în special în populațiile rurale și subdeservite.

Studiile recente sugerează că sexul biologic modulează puternic evoluția bolii cronice de rinichi, inclusiv riscul cardiovascular, inflamația și susceptibilitatea la afectare neurologică. Noul studiu își propune să clarifice modul în care interacțiunea rinichi–inimă–creier funcționează diferit la femei și bărbați și cum aceste diferențe explică tiparele distincte ale declinului cognitiv.

Despre studiu

Designul studiului și populația analizată

Studiul transversal a inclus adulți care trăiesc în comunități rurale, cu o reprezentare egală a ambelor sexe și cu prezența sau absența bolii cronice de rinichi. Participanții au fost evaluați pentru:

• parametri cardiovasculari (inclusiv funcția cardiacă și markeri de stres cardiac);
• parametri renali și tensiune arterială;
• performanță cognitivă prin mini-examenul statusului mental (MMSE);
• markeri de fibroză, neurodegenerare și biomarkeri asociați bolilor cardiovasculare.

Asocierile dintre markerii biologici, funcția cardiacă, afectarea renală și performanța cognitivă au fost analizate folosind regresie liniară și modele de ecuații structurale (SEM) pentru a identifica căile biologice sex-specifice.

Rezultate

1. Bărbații cu boală renală cronică prezintă afectare cognitivă și cardiacă mai severă

• Bărbații cu boală cronică de rinichi au avut scăderi semnificative ale funcției cardiace comparativ cu bărbații sănătoși de vârstă similară.
• Aceștia au prezentat, de asemenea, cele mai scăzute scoruri MMSE dintre toate grupurile analizate, sugerând o vulnerabilitate mai mare la declin cognitiv.
• Deși și femeile cu boală cronică de rinichi au avut performanțe cognitive reduse comparativ cu martorele sănătoase, deficitul lor a fost semnificativ mai puțin pronunțat decât cel al bărbaților.

2. La femei, declinul cognitiv este legat de biomarkeri de neurodegenerare

Modelele SEM au identificat relații biologice distincte:

• la femei, nivelurile de proteine fosforilate Tau (pTau) și raportul dintre amiloid β-42 și amiloid β-40 s-au asociat direct cu scorurile MMSE;
• pTau și pro-peptida natriuretică cerebrală s-au corelat cu performanțele de memorie pe termen scurt, dar exclusiv la femei;
• aceste rezultate sugerează o cale predominant neurodegenerativă în afectarea cognitivă la femeile cu boală renală cronică.

3. La bărbați, inima este principalul contributor la declinul cognitiv

Asocierile identificate sugerează că:

• bărbații prezintă o legătură puternică între deteriorarea cardiacă și declinul cognitiv, ceea ce indică un rol major al căii inimă–creier;
• markerii neurodegenerativi nu au avut aceeași valoare predictivă pentru bărbați ca pentru femei.

Concluzii

Studiul clarifică modul în care boala cronică de rinichi contribuie la deteriorarea cognitivă prin mecanisme distincte între sexe:

• la femei, declinul cognitiv este strâns legat de procese neurodegenerative timpurii și markeri moleculari precum pTau și amiloid β;
• la bărbați, afectarea cardiacă mediată de boala renală este factorul determinant al scăderii cognitive.

Aceste descoperiri evidențiază necesitatea unor strategii personalizate de screening, monitorizare și intervenție care să țină cont de sexul biologic al pacienților. În plus, studiul subliniază importanța evaluării integrate a rinichiului, inimii și creierului pentru prevenirea progresiei către tulburări neurologice severe.