Exercițiile fizice regulate sunt asociate cu îmbunătățirea somnului și reducerea simptomelor ADHD

Un studiu realizat într-o clinică de psihiatrie din Suedia și înregistrat pe platforma ClinicalTrials.gov a analizat dacă exercițiul fizic regulat și structurat poate completa tratamentul standard la adulții cu tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate. Cercetarea arată că activitatea fizică organizată, adaptată dificultăților specifice acestei populații, poate reduce simptomele și poate îmbunătăți funcționarea generală.
Tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate afectează aproximativ 2,5% dintre adulți și este asociată cu o gamă largă de probleme suplimentare. Pe lângă neatenție, impulsivitate și hiperactivitate, persoanele afectate se confruntă frecvent cu comorbidități precum depresia, anxietatea, tulburările de consum de substanțe, somnul perturbat și riscul crescut de afecțiuni somatice, inclusiv obezitate și boli cardiovasculare. Aceste elemente contribuie la scăderea calității vieții și dificultăți persistente în viața profesională și socială.

Tratamentul recomandat în prezent este multimodal, combinând farmacoterapia cu intervenții psihologice. Totuși, medicamentele stimulante prezintă limitări: eficacitate incertă pe termen lung, reacții adverse cardiovasculare, efecte secundare care limitează aderența și o rată de aproximativ 30% de non-răspuns. Aceste dificultăți justifică necesitatea unor opțiuni complementare care să fie bine tolerate și eficiente.

Exercițiul fizic regulat reprezintă un candidat promițător datorită efectelor sale demonstrate asupra funcției executive, stării de dispoziție, somnului și sănătății fizice generale. Studiile la copii și adolescenți indică beneficii clare, însă dovezile pentru adulți sunt limitate. Pornind de la aceste observații, cercetătorii au dezvoltat o intervenție dedicată denumită START, structurată pentru a răspunde dificultăților de motivație și organizare caracteristice adulților cu tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate.

Despre studiu

Studiul START a fost conceput ca un studiu clinic randomizat cu două brațe paralele, desfășurat într-o clinică psihiatrică de ambulatoriu din Suedia. Intervenția a constat într-un program de exerciții fizice moderate, cu durata de 12 săptămâni, derulat în plus față de tratamentul standard.

Participanții au fost adulți cu vârsta între 18 și 65 de ani, diagnosticați anterior conform criteriilor DSM și evaluați de o echipă specializată. Excluderea s-a aplicat persoanelor cu activitate fizică peste 150 de minute pe săptămână, depresie severă, comportament suicidar, tulburări de consum active sau boli psihice severe.

• 122 persoane evaluate pentru eligibilitate
• 63 persoane incluse în studiu
• 43 alocate în grupul START
• 20 în grupul de tratament obișnuit

Randomizarea a fost realizată în raport 2:1, iar evaluările au inclus:

• chestionarul ASRS-v1.1 pentru simptomele de tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate;
• scala de severitate CGI-S;
• scala de îmbunătățire CGI-I;
• scala de insomnie ISI;
• scala EQ VAS pentru calitatea vieții.

Intervenția START a inclus două sesiuni săptămânale supravegheate, de câte 50 de minute, integrate cu activități fizice suplimentare alese de participanți, având ca obiectiv minimum 150 de minute pe săptămână la o intensitate peste 60% din frecvența cardiacă maximă. Sesiunile au cuprins: încălzire, antrenamente pe intervale, exerciții de forță, activități aerobice și exerciții de flexibilitate, combinate cu monitorizare directă și ajustări individualizate.

Rezultate

Datele au fost disponibile complet pentru 41 de participanți privind rezultatul principal și pentru 48 de participanți pentru cel puțin un rezultat secundar. Profilul demografic a inclus o vârstă medie de 36 de ani și o distribuție 2:1 a femeilor față de bărbați.

Reducerea simptomelor

Simptomele de tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate, măsurate prin ASRS-v1.1, au prezentat o diferență statistic semnificativă între grupuri. Comparativ cu tratamentul obișnuit, grupul START a înregistrat:

• o reducere medie de −7,07 puncte față de valoarea inițială,
• o diferență medie de −6,98 puncte față de grupul de control (p = 0,012),
• un efect clinic considerat mare (Cohen's d = 0,93).

Îmbunătățirea funcționării și stării de bine

Intervenția a determinat îmbunătățiri semnificative în toate rezultatele secundare:

• CGI-S: îmbunătățire de −0.61 puncte în grupul START vs deteriorare în grupul de control;
• CGI-I: 65,5% dintre participanții din grupul START au fost evaluați drept „mult îmbunătățiți”, comparativ cu 0% în grupul de control;
• PGI-I: aproape jumătate dintre participanții din grupul START au raportat o îmbunătățire semnificativă;
• Calitatea vieții (EQ VAS): creștere cu 10,55 puncte în grupul START vs scădere în control;
• Insomnie (ISI): reducere medie de −2,93 puncte în grupul START, comparativ cu agravare în grupul de control (p = 0.005).

Corelația ridicată între evaluările clinice și cele autoreportate sugerează consistența percepției îmbunătățirii atât pentru clinicieni, cât și pentru pacienți.

Siguranță

Nu au fost raportate evenimente adverse grave legate de participarea la programul START.

Concluzii

Rezultatele acestui studiu arată că un program de exerciții fizice structurate, adaptate pentru adulții cu tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate, poate produce o reducere semnificativă a simptomelor și poate ameliora calitatea vieții, insomnia și funcționarea globală. Intervenția este bine tolerată și poate fi implementată în condiții clinice obișnuite.

Într-un context în care tratamentele farmacologice nu sunt eficiente pentru toți pacienții și pot genera efecte secundare, exercițiul fizic apare ca o completare valoroasă la strategiile multimodale recomandate în ghidurile actuale.