Expunerea prelungită la saună fără hidratare adecvată este asociată cu risc de insolație

Un caz recent descris în BMJ Case Reports atrage atenția asupra riscului de insolație în urma expunerii prelungite la temperaturi ridicate din saună, mai ales în absența unei hidratări corespunzătoare.

Contextul insolației

Insolația este definită printr-o creștere bruscă a temperaturii corporale centrale peste 40°C, asociată cu afectarea acută a funcției cerebrale. Insolația non-exercițională apare ca urmare a expunerii prelungite la temperaturi ambientale ridicate, fără implicarea activității fizice intense. Această condiție poate deveni amenințătoare de viață chiar și în lipsa unor factori de risc precum:

• Bolile cardiovasculare, pulmonare sau neurologice
• Consumul excesiv de alcool
• Utilizarea unor medicamente cu potențial efect advers asupra termoreglării

Descrierea cazului

Medicii au tratat o femeie de 70 de ani, găsită inconștientă într-o saună unde petrecuse aproximativ 45 de minute făcând exerciții de stretching. Detalii relevante:

• Temperatura corporală: 42°C (normal: 36,4°C)
• Tensiune arterială: extrem de scăzută
• Frecvență cardiacă: foarte ridicată
• A suferit o criză convulsivă după sosirea la urgență.

Deși avea antecedente de diabet de tip 1 și hipotiroidism, aceasta era activă fizic și nu fuma sau consuma alcool în exces.

Tratament și recuperare

Pacienta a primit tratament intensiv pentru a-și reduce rapid temperatura corporală și a stabiliza funcțiile vitale:

• Răcire rapidă cu prosoape umede și ventilatoare.
• Administrare intravenoasă de fluide și produse sangvine.
• Monitorizare continuă pentru semne de disfuncție multiplă de organ.

Complicații constatate:

• Disfuncție renală și hepatică
• Semne de infarct miocardic minor
• Rabdomioliză (degradarea țesutului muscular)

Evoluția:

• Pacienta și-a recăpătat conștiența în 2 ore după atingerea unei temperaturi normale.
• Confuzia și somnolența au persistat timp de 2 zile.
• După 26 de zile, pacienta s-a recuperat aproape complet, cu excepția unei ușoare oboseli și a unor modificări hepatice minore.

Implicații clinice și riscuri

Deși acest caz este unic, autorii subliniază că insolația asociată utilizării saunei este rar raportată, dar poate fi fatală. Din cele 9 cazuri similare documentate, 3 persoane au decedat.

Factori de risc specifici pentru vârstnici:

• Insolația „clasică” la persoanele în vârstă are o rată de mortalitate de peste 50%, crescând odată cu disfuncțiile multiple de organ.
• Decesele legate de căldură sunt în creștere, mai ales în perioadele de valuri de căldură.

Factori determinanți ai prognosticului:

• Viteza de răcire a pacientului este esențială, deoarece durata temperaturii corporale crescute este corelată cu severitatea leziunilor celulare.

Lecții învățate

Pacienta a reflectat asupra propriei experiențe, subliniind importanța hidratării adecvate înainte de utilizarea saunei și necesitatea verificărilor regulate ale facilităților de către personal.

"Experiența mea a subliniat pericolele saunelor și importanța hidratării. Deși am fost utilizator regulat al saunei, nu am întâmpinat probleme anterior. Cred că nu am băut suficientă apă înainte."

Concluzii

• Saunele pot prezenta riscuri semnificative pentru sănătate, mai ales în absența unei hidratări adecvate și în cazul expunerii prelungite.
• Răcirea rapidă și administrarea promptă a fluidelor intravenoase sunt esențiale pentru reducerea riscurilor de complicații severe și deces.
• Este nevoie de conștientizare publică și de măsuri preventive, mai ales în contextul creșterii globale a temperaturilor.