Ajutati-ma cu interpretare Rezultat dupa Mastectomie Cancer de san si ce urmeaza

MACRO: Piesa de mastectomie dreapta de 19/17/5, 5cm, cu lambou cutanat de 19/6, 7cm. Pe sectiune se
gaseste o formatiune tumorala de culoare cenusie, localizata la unirea cadranelor interne care masoara
4, 2/2cm, Tumora este situata la 0, 6cm de tegument si la 0, 7cm de marginea de rezectie profunda.
Adiacent tumorii se gaseste o zona extinsa albicioasa, de aspect mastozic de 9/6cm.
Axila de 10/9/2, 5cm.
MICRO: San drept + axila: Formatiunea tumorala descrisa macroscopic prezinta aspectul histologic al unui
carcinom mamar invaziv NST grad II Nottingham (grad de diferentiere tubulara=3, pleomorfism nuclear=2, rata
mitotica=1; total=6).
Stroma este de tip fibro- hialin cu imagini de elastoza.
Reactia inflamatorie limfocitara stromala (TILs) este de 2%.
Se asociaza o componenta de carcinom ductal in situ (reprezinta 5% din suprafata tumorala examinata) de
grad nuclear moderat, arhitectura cribriforma, necroza de tip comedo si microcalcificari focale.
Celularitatea la nivelul patului tumoral este de 50%.
Sunt prezenti emboli tumorali intralimfatici. Nu s-au identificat imagini de emboli intravenosi sau de infiltrare
perineurala.
Mamelonul este liber de invazie tumorala.
Pe sectiunile examinate de la nivelul ariei de aspect mastozic parenchimul mamar prezinta zone de fibrohialinizare
stromala, chiste simple, focare de adenoza sclerozanta, metaplazie apocrina, metaplazie cu celule
columnare, microcalcificari intraductale, imaginea unei cicatrici radiale, papiloame intraductale cu aspecte de
hiperplazie intraductala tipica.
Marginea de rezectie chirurgicala posterioara este libera de invazie tumorala.
Axila dreapta: Din piesa de limfadenectomie axilara s-au izolat si examinat 15 limfoganglioni, cu dimensiuni
cuprinse intre 0, 1-1, 1cm, dintre care 5 prezinta metastaze cu imagini de depasire a capsulei. Cel mai mare
depozit tumoral limfoganglionar masoara 12mm.
Sunt prezenti emboli tumorali intralimfatici si intravenosi.
CONCLUZIE: Relicvat tumoral post CT neoadjuvant de carcinom mamar invaziv NST actualmente grad II
Nottingham.
Metastaze limfoganglionare axilare drepte (5N+/15N).
ypT2 N2a Mx L1 V1 Pno Ro.
Scor RCB (Residual Cancer Burden)= 4, 031, clasa RCB= III.
Receptori hormonali- componenta invaziva:
ER: 90%; int. +; Scor Allred 7 (pozitivitate crescuta)- la repetare.
PR: 98%; int. +; Scor Allred 8 (pozitivitate crescuta).
Martori interni PR pozitivi.
Coloratia pentru Her2 efectuata automat cu aparatul Ventana scor HER2= 0 (negativ).
ExHistopatologic:
Material: piesa operatorie

Cat de grav este ?

Buna dimineata.In rezultat scrie Gradul II. Ni s-a spus ca gradul II se trateaza.Puteti sa ne recomandati un oncolog bun de la Bucuresti pentru tratamentul care va urma ?

????

Daca Tumora maligna a fost extirpata prin mastectomie.Ce riscuri ar mai fi ?