Înlocuirea sării de masă cu alternative bogate în potasiu și magneziu ar putea reduce tensiunea arterială la pacienții cu diabet zaharat

Un protocol de cercetare publicat în iunie 2025 în Cochrane Database of Systematic Reviews descrie metodologia prin care se va evalua dacă înlocuirea sării obișnuite (clorură de sodiu) cu săruri comestibile alternative – precum clorura de potasiu sau clorura de magneziu – poate reduce tensiunea arterială la persoanele cu diabet zaharat. Analiza se va concentra pe modificările tensiunii arteriale sistolice, diastolice și medii, urmărind atât potențialele beneficii, cât și riscurile acestei intervenții alimentare.

Context

Hipertensiunea arterială este una dintre principalele cauze de boală și mortalitate la nivel global, fiind asociată frecvent cu afecțiuni cardiovasculare severe, precum infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă. Organizația Mondială a Sănătății estimează că până în 2025, aproximativ 1,6 miliarde de oameni vor suferi de hipertensiune, în special în țările cu venituri mici și medii.

Diabetul zaharat, o altă problemă majoră de sănătate publică, se asociază frecvent cu hipertensiunea. La pacienții diabetici, modificările fiziologice precum creșterea volumului extracelular și rezistența vasculară favorizează apariția hipertensiunii, amplificând riscul cardiovascular.

Reducerea consumului de sare este o strategie recomandată de numeroase ghiduri internaționale pentru controlul tensiunii arteriale. Totuși, înlocuirea sării obișnuite cu săruri care conțin mai puțin sodiu și mai mult potasiu și magneziu ar putea reprezenta o alternativă mai ușor de aplicat și mai eficientă pentru unii pacienți, inclusiv pentru cei cu diabet zaharat.

Despre protocolul actual

Scopul acestui review sistematic este de a evalua eficiența și siguranța înlocuirii sării de masă cu săruri comestibile alternative pentru reducerea tensiunii arteriale la adulții cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2.

Protocolul urmează standardele metodologice Cochrane și PRISMA 2020 și va include studii controlate randomizate (RCT) și studii quasi-randomizate care compară:

• O dietă care folosește săruri alternative cu o dietă bazată pe sare obișnuită;

• O dietă cu aport redus de sodiu;

• Sau nicio intervenție.

Studiile eligibile trebuie să aibă o durată de minimum o săptămână și să utilizeze excreția urinară de sodiu pe 24 de ore ca măsură obiectivă a aportului de sare.

Vor fi incluși doar adulți diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1 sau 2, excluzându-se gravidele. Sunt permise studii cu pacienți care au comorbidități, dacă există date separate pentru subgrupul cu diabet.

Rezultate urmărite

Rezultatele primare ale review-ului sunt:

• Modificarea tensiunii arteriale sistolice, diastolice și medii.

Rezultatele secundare includ:

• Retrageri din studiu;

• Evenimente adverse;

• Modificări ale parametrilor biochimici (glucoză, creatinină, albumină, potasiu, magneziu, sodiu);

• Aderența la tratament;

• Calitatea vieții.

Metodologie

Căutarea literaturii va fi realizată de un specialist Cochrane cu experiență, fără restricții privind limba sau statutul de publicare. Vor fi examinate bibliografiile articolelor relevante, iar textele retrase vor fi eliminate.

Două persoane vor evalua independent eligibilitatea articolelor, vor extrage datele și vor analiza riscul de bias folosind instrumentul Cochrane RoB 1.

Datele extrase vor include:

• Caracteristicile participanților;

• Tipul intervenției;

• Designul studiului;

• Rezultatele raportate.

Pentru analiza efectului tratamentului, vor fi utilizate diferențele medii și rapoartele de risc, cu intervale de încredere de 95%, și se va aplica o meta-analiză cu efecte randomizate dacă există omogenitate suficientă între studii.

Analizele de subgrup și sensibilitate vor evalua influența:

• Tipului de sare alternativă;

• Duratei studiului;

• Tipului de diabet;

• Prezenței altor intervenții concomitente.

Calitatea dovezilor va fi apreciată folosind metoda GRADE, având în vedere limitările studiilor, consistența, relevanța, precizia și riscul de publicare selectivă. Dimensiunea echității în sănătate nu va fi analizată în cadrul acestui protocol.

Concluzii

Înlocuirea sării de masă cu alternative bogate în potasiu sau magneziu ar putea reprezenta o strategie eficientă pentru reducerea tensiunii arteriale în rândul pacienților cu diabet zaharat, o categorie deosebit de vulnerabilă la complicații cardiovasculare. Acest review sistematic va oferi o sinteză riguroasă a dovezilor disponibile și ar putea contribui la actualizarea recomandărilor nutriționale pentru această populație.