Omega-3: beneficii reale, dozaj corect și riscuri ignorate

Dr. Leonid Kim este medic, certificat în medicină internă și medicină a obezității, cu un interes declarat pentru prevenție, sănătate metabolică, controlul greutății și longevitate. În acest interviu, el explică de ce administrarea acizilor grași omega-3 nu ar trebui tratată ca un gest automat, similar cu luarea unei multivitamine, și de ce dozajul greșit poate anula beneficiile sau chiar introduce riscuri cardiovasculare.
Mesajul central al discuției este că omega-3 pot fi extrem de benefice, dar numai atunci când sunt utilizate într-un mod personalizat, monitorizat și adaptat profilului biologic individual.

Rezumat – ideile principale

• Administrarea omega-3 nu ar trebui făcută automat, fără evaluare biologică.

• Dozajul greșit poate anula beneficiile sau poate crește riscul de fibrilație atrială.

• Răspunsul la omega-3 este individual, chiar la aceeași doză și același produs.

• Indicele omega-3 este un biomarker cheie pentru evaluarea statusului real.

• Un interval de 8–12% este asociat cu beneficii cardiovasculare și cerebrale.

• Majoritatea populației se află sub acest prag fără suplimentare.

• Dozele mari, în special în jurul a 4 grame pe zi, cresc riscul de fibrilație atrială.

• Riscul este mai mare la vârstnici și la persoanele cu boală cardiacă.

• Abordarea optimă este utilizarea celei mai mici doze eficiente, cu monitorizare periodică.

• Aportul alimentar de omega-3 este preferabil, suplimentele fiind utilizate pentru a completa necesarul.

Evită această greșeală frecventă legată de omega-3

Dr. Kim subliniază că cea mai frecventă eroare este abordarea suplimentelor cu omega-3 într-un mod superficial. Majoritatea oamenilor cumpără un produs, înghit câteva capsule zilnic și presupun că astfel își protejează inima, reduc inflamația sau îmbunătățesc sănătatea cerebrală.

Problema este că beneficiile reale ale omega-3 depind de două variabile esențiale:

• forma chimică a suplimentului;

• doza corectă pentru biologia fiecărei persoane.

Administrarea unor doze prea mici poate să nu producă niciun efect măsurabil, în timp ce dozele prea mari pot crește riscul de tulburări grave de ritm cardiac, în special fibrilație atrială. Aceasta este o aritmie care crește riscul de accident vascular cerebral și, dacă rămâne necontrolată, poate contribui la insuficiență cardiacă.

Dr. Kim insistă că nu toți oamenii au același risc. Unele persoane sunt mult mai susceptibile la fibrilație atrială decât altele, iar cheia este înțelegerea propriului profil de sănătate înainte de a decide dozajul.

Cum ar trebui abordat dozajul de omega-3

În interviu, este demontată ideea că există o doză „universal corectă” de omega-3. Dr. Kim explică faptul că două persoane pot lua exact același produs, în aceeași cantitate, și pot obține rezultate complet diferite.

El descrie trei scenarii posibile:

• o persoană absoarbe eficient acizii grași, atinge niveluri terapeutice și obține beneficii cardiovasculare, metabolice și antiinflamatorii;

• o altă persoană nu reușește să atingă pragul necesar pentru efecte clinice relevante;

• o a treia persoană depășește nivelul optim și ajunge într-o zonă de risc pentru tulburări de ritm cardiac.

Din acest motiv, Dr. Kim afirmă că miza este ridicată, iar dozajul nu ar trebui lăsat la întâmplare. Eliminarea presupunerilor este esențială pentru a maximiza beneficiile și a minimiza riscurile.

Măsurarea și monitorizarea progresului: indicele omega-3

Abordarea sa clinică pornește întotdeauna de la măsurare. Dr. Kim precizează că nu începe suplimentarea cu omega-3 fără evaluarea inițială a statusului biologic, utilizând un biomarker specific: indicele omega-3.

Indicele omega-3 este un test de sânge care reflectă:

• procentul de acid eicosapentaenoic și acid docosahexaenoic;

• încorporarea acestor acizi grași în membranele globulelor roșii.

Rezultatul este exprimat ca procent din totalul acizilor grași de la nivelul membranei eritrocitare.

Valorile interpretate de Dr. Kim

• 8–12% – interval considerat optim pentru sănătatea cardiovasculară;

• 5–6% – zonă de risc intermediar;

• ≤4% – zonă de risc crescut.

Un indice de 8% sau mai mare este asociat cu:

• risc mai scăzut de boală cardiacă fatală;

• risc redus de moarte subită cardiacă;

• mortalitate generală mai mică;

• rezultate cognitive mai bune și sănătate cerebrală superioară.

Dr. Kim menționează o meta-analiză amplă realizată pe aproximativ 160.000 de persoane, monitorizate timp de 14 ani, care a arătat că nivelurile ridicate de acid docosahexaenoic s-au asociat cu:

• reducere cu 17% a mortalității generale;

• reducere cu 21% a mortalității cardiovasculare;

• reducere cu 17% a riscului de deces prin cancer.

El subliniază explicit că aceste date sunt asociaționale, nu dovedesc cauzalitate, dar corelațiile rămân solide chiar și după ajustarea pentru factori de confuzie.

Riscurile administrării unor doze prea mari de omega-3

Recomandările alimentare uzuale, precum consumul a două porții de pește pe săptămână, nu sunt suficiente pentru majoritatea oamenilor pentru a atinge un indice omega-3 de minimum 8%. Din acest motiv, suplimentarea devine frecvent necesară.

Totuși, Dr. Kim avertizează că există un prag superior de siguranță. Studiile clinice randomizate și meta-analizele indică faptul că:

• doze de aproximativ 1 gram pe zi;

• și mai ales doze de 4 grame pe zi

sunt asociate cu creșterea riscului de fibrilație atrială, într-o manieră dependentă de doză.

Creșterea absolută a riscului observată în studii a fost de:

• 1–3%, un risc mic, dar relevant din punct de vedere clinic.

Cel mai mare risc a fost observat la doze apropiate de 4 grame pe zi, iar populațiile cele mai vulnerabile au fost:

• adulții vârstnici;

• persoanele cu boală cardiacă preexistentă;

• pacienții care au suferit recent un infarct miocardic.

Dr. Kim oferă exemplul unui studiu realizat pe persoane cu vârste între 70 și 82 de ani, cu infarct miocardic recent, un grup deja predispus la tulburări de ritm cardiac.

Abordarea practică utilizată de Dr. Kim cu pacienții săi

Strategia clinică descrisă de Dr. Kim se bazează pe un principiu simplu: cea mai mică doză necesară pentru atingerea beneficiului dorit.

Pentru majoritatea pacienților:

• aportul regulat de pește gras;

• asociat cu aproximativ 2 grame de omega-3 pe zi

este suficient pentru a atinge un indice omega-3 de cel puțin 8%.

Un element esențial este timpul de răspuns biologic. Modificările semnificative ale indicelui omega-3 apar după aproximativ 3–4 luni, perioadă necesară pentru reînnoirea globulelor roșii. Din acest motiv:

• indicele este reevaluat după 3–4 luni;

• doza este ajustată doar dacă ținta nu a fost atinsă;

• monitorizarea continuă este preferată escaladării rapide a dozelor.

La pacienții tineri, fără boală cardiovasculară, se pot utiliza doze mai agresive, riscul de fibrilație atrială fiind foarte scăzut. În schimb, la pacienții vârstnici sau cu afecțiuni cardiace, dozele sunt mai prudente, iar monitorizarea este mai atentă.

Dr. Kim accentuează că, per ansamblu, suplimentarea cu omega-3:

• reduce riscul de accident vascular cerebral;

• reduce riscul de infarct miocardic;

• reduce mortalitatea generală.

Cu toate acestea, chiar și un risc mic devine important atunci când se manifestă la un individ, motiv pentru care prevenția și personalizarea rămân esențiale.