Picior roșu și umflat - ce ar putea fi? (diagnostic diferențial)

Piciorul roșu și umflat poate fi cauzat de infecții bacteriene prezente la nivelul tegumentului din acea zonă sau de inflamații locale. Cel mai frecvent apare la persoanele adulte, de peste 40 de ani.

Picior roșu și umflat - ce ar putea fi?

Principalele afecțiuni care pot duce la înroșirea și umflarea piciorului:

Erizipel
Dermatită bacteriană necrozantă
Tromboză venoasă profundă
Arsuri locale
Înțepături de insecte
Tromboflebită
Celulită
Gută
Bursita genunchiului.

De asemenea, pot fi descriși anumiți factori de risc, pot facilita apariția piciorului roșu și umflat:

Vârsta de peste 50 de ani
Greutatea supraponderală
Obezitatea
Lipsa unei igiene corporale corespunzătoare
Prezența anumitor afecțiuni cronice, precum diabetul zaharat, ulcerul gambei, insuficiența venoasă conică
Producerea unor arsuri sau a unor zgârieturi la nivelul piciorului
Septicemie
Transmiterea infecțiilor cu streptococ, în cazul persoanelor cu otită sau rinofaringită, prin atingerea mucoasei otice sau rinofaringiene. [1], [2], [3], [4]

Manifestări clinice care însoțesc piciorul roșu și umflat, în cadrul diferitelor afecțiuni

Erizipel

Este o boală infecțioasă a pielii, secundară infecției cu streptococ beta-hemolitic de grup A. Persoana diagnosticată cu erizipel poate prezenta, pe lângă înroșirea și umflarea unuia dintre membrele inferioare, apariția unei senzații de presiune la nivelul membrului afectat, febră mare, frisoane, adenopatii multiple și dureroase, stare generală alterată.
Piciorul afectat de către procesul infecțios este roșu, umflat, cald și dureros; mai apoi, apar flictenele. Ulterior, în zona infecțioasă se formează un placard net delimitat față de zona înconjurătoare, de culoare roșie-închisă sau cărămizie, iar pielea de la acel nivel devine lucioasă și destinsă, pierzându-și suplețea.
În evoluție, placardul se extinde precoce. În formele severe de boală, placardul primește o culoare cianotică, albăstruie.

Tromboflebita

Este o boală inflamatorie venoasă, determinată de formarea unui cheag de sânge la acel nivel, care obstruează vena respectivă. Boala se localizează, cel mai frecvent, la nivelul membrelor inferioare.
Bolnavii diagnosticați cu tromboflebită pot prezenta durere la nivelul membrului inferior afectat, picior roșu și umflat, creșterea temperaturii locale și sensibilitate crescută la palpare. În formele de tromboflebită superficială, vena afectată devine evidentă, umflată și roșie, din cauza acumulării sângelui la acel nivel.

Tromboza venoasă profundă

Este o afecţiune vasculară caracterizată prin formare unui cheag de sânge la nivelul unei vene sau artere din organism, care poate duce la apariţia emboliei pulmonare.

Bolnavii diagnosticaţi cu tromboză venoasă profundă pot prezenta înroşirea şi umflarea membrului inferior afectat, cu creşterea temperaturii locale şi durere locală. Ulterior, coloraţia roşie a piciorului se poate transforma în albăstruie, din cauza privării de oxigen a ţesuturilor respective.

Celulita

Este o infecție cutanată de etiologie bacteriană, care se poate extinde în evoluție și la nivelul țesuturilor subcutanate. De cele mai multe ori, celulita este determinată de infecția cu stafilococ sau streptococ.
Celulita localizată la nivelul membrului inferior se caracterizează prin înroșirea și umflarea membrului afectat, apariția durerii locale, creșterea sensibilității locale la palpare. Pe lângă acestea mai pot apărea febră, frisoane, adenopatii multiple, somnolență, confuzie.

Guta

Este o afecțiune caracterizată prin acumularea excesivă de acid uric la nivelul articulațiilor și a țesuturilor învecinate.
Bolnavii de gută, cu afectarea articulației genunchiului sau a gleznei, pot prezenta picior roșu și umflat, creșterea temperaturii locale, durere și sensibilitate crescută la atingerea articulației bolnave, disconfort local, prurit tegumentar, febră, frisoane, durere nocturnă intensă, limitarea mobilității și impotență funcțională a articulației bolnave. Tegumentul care acoperă articulația bolnavă îmbracă o culoare roșie violacee, iar după remisiunea atacurilor de gută apare exfolierea pielii.

Bursita genunchiului

Este o afecțiune inflamatorie a sacului cu conținut lichidian care învelește articulația genunchiului.
Bolnavii cu bursită a genunchiului pot prezenta picior roșu și umflat, creșterea temperaturii locale, durere locală și limitarea mobilității articulației genunchiului. [1], [2], [3], [4]

Diagnosticul piciorului roșu și umflat

Pentru diagnosticarea diferitelor tipuri de afecțiuni care duc la apariția piciorului roșu și umflat se recomandă o anamneză completă, un examen clinic amănunțit și realizarea unei serii de investigații paraclinice.
Anamneza trebuie să cuprindă date referitoare la momentul înroșirii și umflării piciorului, anumiți factori care ar fi putut determina înroșirea și umflarea piciorului, alte manifestări clinice care au apărut în asocierea unui picior roșu și umflat, modul de evoluției din momentul schimbării aspectului piciorului și până în momentul prezentării la medic, alte afecțiuni de care suferă bolnavul sau existente în familia acestuia, condițiile de viață și muncă ale bolnavului, dacă fumează sau consumă alool, medicamente administrate.
La examinarea clinică a bolnavului medicul poate identifica prezența anumitor semne clinice specifice diferitelor afecțiuni, care pot determina umflarea și înroșirea piciorului, precum tofi gutoși în cazul gutei, prezența semnelor celsiene în cazul infecțiilor sau inflamațiilor locale, semne clinice datorate neuropatiei diabetice sau insuficienței venoase profunde, etc.
Printre investigațiile paraclinice recomandate bolnavilor care prezintă picior roșu și umflat se numără hemoleucograma completă și examenul biochimic al sângelui, teste bacteriologice, ecocardiografia Doppler, etc.
Diferențierea diferitelor tipuri de afecțiuni care pot duce la umflarea şi înroşirea piciorului, se realizează pe baza datelor clinice şi pe baza rezultatelor obținute în urma investigațiilor paraclinice.

Diagnostic diferenţial pentru erizipel:

dermatita de contact
dermatita de stază
alergia cutanată
tromboflebita superficială
tromboza venoasă profundă
borelioza
arsura solară
limfedemul malign
abcesul, foliculita sau infecţia flegmonoasă localizată la nivelul ţesutului subcutanat
fasceita necrozntă
afecţiunile buloase ale pielii, în cazul apariţiei erizipelului bulos
lymphangiosis cutis carcinomatosa
reacţiile alergice ale pielii în urma utilizării bandajelor compresive.

Diagnostic diferenţial pentru tromboflebită:

celulita
vasculita
tromboza venoasă profundă
limfangita
venele varicoase
neurita
chistul Baker
lipodermatoscleroza
hematomul
limfedemul
insuficienţa venoasă cronică
sindromul postflebitic.

Diagnostic diferenţial pentru tromboză venoasă profundă:

erizipelul
celulita
tromboflebita superficială
chist Baker rupt
artrite
nevrite
ruptura musculară
hematomul muscular
limfedem
sindrom postrombotic
edemele din sindromul nefrotic, insuficienţa cardiacă sau ciroza hepatică.

Diagnostic diferenţial pentru celulită:

erizipel
alergii cutanate medicamentoase
dermatite prin substanţe iritante sau alergice
celulita nespecifică
celulite cronice.

Diagnostic diferenţial pentru gută:

artrita septică
artrita psorizică
pseudoguta.

Diagnostic diferenţial pentru bursita genunchiului:

guta şi pseudoguta
artrita reumatoidă
boala Osgood
celulita
artrita septică
tendonita
fractura
leziunile ligamentare
osteoartrita. [1], [2], [3], [4]

Picior roșu și umflat - tratament

Tratamentul pentru ameliorarea piciorului roşu şi umflat poate presupune administrarea de antiinflamatoare nonsteroidiene sau corticosteroizi. Tratamentul etiologic, însă, variază în funcție de boala cauzatoare.

Erizipel

Tratamentul administrat cazul erizipelului constă în antibiotice pentru combaterea agentului infecțios. Pe suprafața leziunii, se recomandă aplicarea compreselor sterile, reci. De asemenea, se recomandă drenaj decliv și debridarea chirurgicală a leziunilor infecțioase.

Tromboflebită

Tratamentul tromboflebitei constă în administrarea de anticoagulante (heparină) și trombolitice (streptokinază, urokinază) pentru înlăturarea cheagului de sânge format și pentru prevenirea apariției emboliei, antiinflamatoare pentru reducerea inflamației locale, contenția membrului afectat, prin aplicarea locală a unui bandaj elastic, purtarea ciorapilor elastici medicinali compresivi.
În formele severe de boală, fără răspuns la tratamentul medicamentos, precum și în cazul afectării arterei femurale, venelor profunde sau în formele purulente, se recomandă tratament chirurgical: trombectomie.

Tromboză venoasă profundă

Tratmentul trombozei venoase profunde constă în administrarea de anticoagulante (heprină cu greutate moleculară mică), trombolitice şi purtarea de ciorapi elastici. În cazul persoanelor cărora nu se pot administra anticoagulante, se recomandă filtrul de venă cavă, care opreşte cheagurile de sânge ajunse în circulaţie şi astfel, le împiedică să ajungă la nivel pulmonar. În cazul lipsei de răspuns la tratamentul medicamentos, în formele severe de bolă şi în cazul apariţiei complicaţiilor, se recomandă tratament chirurgical care presupune trombectomia (îndepărtarea segmentului vascular la nivelul căruia s-a format chegul de sânge).

Celulită

Tratamentul celulitei constă în administrarea antibioterapiei.

Gută

Tratamentul gutei constă în administrarea de antiinflamatoare nonsteroidiene (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib, Indometacin), Colchicină, corticosteroizi, medicamente care inhibă elaborarea de acid uric în organism (denumite „inhibitori ai xantinoxidazei” precum Febuxostat, Allopurinol) și medicamente care favorizează eliminarea acidului uric din organism (denumite „uricozurice”, precum Lesinurad, probenecid).

Bursită

Tratamentul bursitei genunchiului constă în administrarea de antibiotice, în caz de apariție a unei infecții bacteriene, administrarea de antiinflamatoare nonsteroidiene pentru diminuarea durerii și inflamației locale, frecventarea ședințelor de fiziokinetoterapie pentru redobândirea flexibilității articulare și tonofierea musculaturii, injecții intraarticulare cu corticosteroizi și asprația lichidului intraarticular inflamat. În formele severe de boală, se poate recurge la tratamentul chirurgical, care constă în îndepărtarea bursei afectate. [1], [2], [3], [4]

Data actualizare: 30-09-2019 | creare: 30-09-2019 | Vizite: 47706

Bibliografie

1. Manualul MERCK, Ediția a-XVIII-a, Editura All, București, 2014
2. Fauci, Braunwald, Isselbacher, Wilson, Martin, Kasper, Hauser, Longo, HARRISON Principiile Medicinei Interne vol.I și II, Editura Teora, București, 2003
3. Swelling and Erythema of the Lower Extremities, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5045285/
4. Painful, swollen lower legs, link: https://www.mdedge.com/familymedicine/article/65490/pain/painful-swollen-lower-legs

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Dureri la mai multe articulații - ce ar putea fi (cauze și diagnostic)

Durerea care implică mai multe articulații poate contura un tablou simptomatologic variat care poate îndruma c�...

Rolul acidului uric în gută

Acidul uric este produsul final de oxidare din metabolismul purinic, despre care se credea că este un deșeu biolo...

E fractură? Cum recunoști dacă e rupt osul

Noțiunea de fractură definește întreruperea continuității anatomice a unui os, de cele mai multe ori după ac...

Fibrosarcomul - explicații și informații importante
Dureri articulare generalizate cronice (persistente, nu trec)
Recuperarea genunchiului în funcţie de patologie - evoluţie şi durată
Cum scapi de cârcei

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Picioare umflate vs. pleoape umflate (ce ne pot indica edemele)

Ai picioarele umflate? Sfaturi şi recomandări

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum