Studii caz-control — Pneumologie

Observațional (n=214 CTEPH, Japonia): hematopoieza clonalā (CH) la 20,1% din pacienți — prevalențā mai mare decât îen populația generalā. CH (DNMT3A, TET2, ASXL1) asociatā condiților cardiovasculare/tromboembolice. Mecanism propus: inflamare clonalā → obstrucție tromboticā persistentā → CTEPH.

Atlas Nature Medicine 2024: ~67.000 celule vasculare din 19 organe umane, 62 donatori, scRNA-seq. 42 stāri celulare vasculare (endoteliu angiotypic + organotypic; pericite; VSMC). Relevanțā pentru aterosclerozā, hipertensiune pulmonara, microangiopatie și terapie celularā vasculara.

Studiu românesc retrospectiv (n=106 EPA+neoplasm, Cureus 2024): NT-proBNP ≥600 ng/L asociat cu risc crescut de recurențā embolie pulmonara acutā la pacienții oncologici. Implicarea arterei pulmonare principale = factor de risc adițional. NT-proBNP stratificā riscul EP îen cancer.

Cohortǎ chinezǎ (892 noduli SSN, Pulmonology 2024): pGGN ≤6,6 mm — urmǎrire la 3 ani suficientǎ pe termen scurt, dar riscul cumulativ de creștere crește dupǎ 9 ani. Noduli part-solid (PSN) = risc mai mare. Ghidurile Fleischner 2017 (stop la 5 ani) ar putea fi insuficiente pe termen lung.

FAERS 2024 (n=251.145 rapoarte AE beta-blocante, Respiratory Medicine): semnal astm mai mare la selective β1 (bisoprolol, metoprolol) vs. neselective (carvedilol) — contra-intuiv. Confundare prin indicație = explicație probabilǎ. Ghiduri clinice neschimbate: selective β1 preferați la pacienții cu as

Structural Heart 2024 (n=17.838 AVR, 29 spitale SUA): clasificare AVS — asimptomatici (14%), PVS (34%), AVS (51.7%). Mortalitate 2 ani: AVS 17,5% vs. PVS 7,6% vs. asimptomatici 5,8% (HR 2,2). AVS = indicație de TAVI urgent. Recunoașterea prezentǎrii acute îen SA = prioritate clinicǎ.

Pulmonology 2024 (n=40.311 EP Portugalia, 2010-2018): mortalitate EP risc înalt: 74,2% (2010) → 63,6% (2018). Reperfuzie: OR mortalitate 0,52. Tromboliză subfolosită la 17-21%. PERT (EP Response Team) = modelul ESC 2019 pentru scăderea mortalității EP cu risc înalt.

BMC Geriatrics 2024 (n=6.708 NHANES 2005-2018): nomogram predicție tulburǎri somn îen HTA vârstnicǎ, AUC=0,709. 6 factori: depresie, educație înaltǎ, astm, supraponderalitate, artritǎ, restricție muncǎ. Screeeningul somnului ghidat de comorbiditate.

Int J Cardiol 2024 (n=139 CTEPH, Danemarca): TAPSE/PASP ratio = marker non-invaziv cuplaj VD-AP. Corelezǎ cu RVP invaziv (r=-0,65). Post-TEA/BPA: TAPSE/PASP îmbunǎtǎțit semnificativ. Monitorizare rǎspuns terapeutic fǎrǎ cateterism repetat.

Studiu transversal publicat îen BMC Cardiovascular Disorders, octombrie 2024. Prevalența și factorii asociați ai regurgitǎrii tricuspidiene (TR) semnificative îen 22.317 de pacienți ecocardiografiați (China). TR semnificativǎ: 10,3% global; 22,3% la pacienții >75 ani. Rezumat rapid BMC

ERJ 2024 InShape IV (n=512, Olanda/Germania): algoritm CT+ECG+NT-proBNP pentru CTEPH după EP. Rata eșec 0%; ecografie necesară la 20% din pacienți. Screening CTEPH cost-eficace.

Respiratory Medicine 2024 (n=1.927 SCA; 214 cu IC; urmărire 2,9 ani): AOS în IC după SCA → MACCE HR=2,11. HFpEF+AOS HR=2,45.

Studiu de registru meta-analitic publicat în Chest (septembrie 2024). Asocierea tratamentului cu inhibitori PDE5 (PDE5i) cu supraviețuirea în hipertensiunea pulmonară asociată BPOC. Registrul GoDeep PVRI: n=836 pacienți cu BPOC-PH. Supraviețuire fără transplant la 5 ani: 42%. PDE5i asociat

WGS pe 76 de cazuri de adenocarcinom pulmonar în stadii AIS, MIA și invaziv relevă că mutațiile driver apar precoce (AIS), în timp ce instabilitatea cromozomială, hipometilarea ADN și imunosupresia sunt evenimentele tardive care conduc spre invazie — cu implicații pentru depistarea precoce.

J Am Soc Echocardiogr 2023 (review, Italia): mișcarea septală anormală are patternuri ecocardiografice specifice non-ischemice — suprasolicitare VD (D-shape), BRS/RVP (septal flash), post-chirurgie cardiacă, constricție pericardică. Recunoașterea lor evită investigații inutile.