Studii meta-analize — Nefrologie

Meta-analiză pe 6 studii randomizate (1.950 pacienți): serul fiziologic reduce mortalitatea și crește zilele fără ventilator la pacienții cu traumatism cranio-cerebral față de cristaloide echilibrate. La traumatisme fără componentă craniană, ambele fluide au rezultate similare.

Meta-analiză pe 6 studii clinice randomizate cu 1.950 de pacienți traumatizați: serul fiziologic reduce mortalitatea cu 35% față de cristaloizii balansați la pacienții cu traumatism craniocerebral (OR 1,35; p=0,02), fără diferențe semnificative la traumatizații fără componentă neurologică.

Studiu de validare internațional: noul sistem AL-ISS de stadializare a amiloidozei AL incorporează strainul longitudinal cardiac la NT-proBNP și Troponin-T, definind stadiul IIIC ca categorie cu risc ultra-crescut și supraviețuire mediană sub 6 luni chiar cu tratamentele moderne (daratumumab + CyBor

Meta-analiză pe 5 studii (8.763 pacienți) demonstrează că finerenona reduce cu 15% evenimentele cardiovasculare și declinul renal la pacienții cu nefropatie diabetică, cu beneficii renale mai pronunțate la populațiile asiatice, la un risc de 1,73 ori mai mare de hiperkaliemie față de placebo.

O meta-analiză pe 29.935 de pacienți arată că fiecare creștere cu 0,1 µg/kg/min a dozei de noradrenalină mărește riscul de deces de 1,5 ori, fără a se identifica un prag de siguranță.

Meta-analiză pe 86 de studii confirmă că mitotanul adjuvant reduce semnificativ mortalitatea (aHR 0,54) și recurența în carcinomul corticosuprarenalian, inclusiv în stadiile localizate.

Meta-analiză pe 189.797 pacienți cu DZ2: GLP-1RA, SGLT2i și nsMRA oferă beneficii cardiorenale complementare, necesitând o selecție terapeutică individualizată în funcție de comorbidități.

Meta-analiza pe 97.800 pacienți arată că agoniștii GLP-1 și tirzepatida reduc mortalitatea CV indiferent de greutate, dar scad spitalizările pentru insuficiență cardiacă doar la pacienții obezi.

Meta-analiza pe 13 studii arată că un indice TyG crescut la debut este asociat cu un risc cu 44% mai mare de a dezvolta boală renală cronică, fiind un marker util pentru stratificarea riscului renal.

Meta-analiza a 10.514 copii arată că infecțiile sunt principala cauză a rabdomiolizei pediatrice. Deși insuficiența renală acută apare la 21,3%, prognosticul pe termen lung este favorabil.

Meta-analiza arată că normalizarea reninei post-tratament în aldosteronismul primar reduce riscul cardiovascular cu 57% (HR 0,43), sugerând renina ca obiectiv terapeutic în titrarea dozelor de MRA.

Meta-analiză pe 23.340 pacienți: empagliflozinul reduce riscul de leziuni renale acute cu 27% și pe cel de insuficiență renală terminală cu 34%, indiferent de prezența diabetului sau a bolii cardiace.

Meta-analiza demonstrează că asocierea GLP-1RA cu SGLT2i oferă o protecție cardiovasculară și renală superioară monoterapiei la pacienții cu diabet de tip 2 și risc cardiorenal crescut.

Meta-analiză a 8 trialuri randomizate (58.569 participanți cu DZ2, IC sau BRC, urmărire mediană 29 luni): inhibitorii SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin) reduc riscul de moarte subită cardiacă cu 18% (OR 0,82; IC 95%: 0,72-0,94; p=0,01); heterogenitate neglijabilă (I²=0%).

Analiza prespecificată FINE-HEART (pooled individual patient data din FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD, FINEARTS-HF; 14.180 pacienți cu BCR și DZ2): finerenona reduce deces CV sau spitalizare IC cu 17% (HR 0,83; p=0,001), cu beneficii consistente între strate eGFR și UACR.