Studii meta-analize — Nefrologie

Meta-analiza a 17 studii arată că vortioxetina are eficacitate similară cu ISRS și SNRI în depresia majoră, dar oferă o tolerabilitate superioară față de SNRI, cu mai puține abandonuri terapeutice.

Meta-analiza demonstrează că variabilitatea hemoglobinei glicate este un predictor independent al declinului funcției renale la pacienții cu diabet zaharat tip 2, crescând riscul cu 26–53%.

Meta-analiza pe 21 de cohorte arată că MAFLD identifică pacienți cu risc mai mare de mortalitate globală și cardiovasculară față de NAFLD, impunând o abordare sistemică a riscului metabolic.

Meta-analiza arată că adenoamele suprarenale cu secreție autonomă ușoară de cortizol cresc de 1,5–2 ori riscul de fracturi și osteoporoză față de adenoamele nonfuncționale.

Meta-analiza demonstrează că adrenalectomia este superioară tratamentului conservator în ameliorarea indicatorilor metabolici și hormonali la pacienții cu secreție autonomă ușoară de cortizol.

Meta-analiza a 50 de studii identifică frecvența cardiacă bazală crescută și velocitatea undei de puls scăzută ca predictori principali ai răspunsului favorabil la denervarea renală în hipertensiune.

Meta-analiza SMART-C (12 RCT) demonstrează că inhibitorii SGLT-2 produc beneficii cardiovasculare și renale consistente indiferent de utilizarea concomitentă a agoniștilor GLP-1. Combinarea celor două clase terapeutice este sigură și eficientă la pacienții cu diabet tip 2 la risc înalt.

Meta-analiza pe 80.932 pacienți arată o prevalență a depresiei de 26,5% în boala cronică de rinichi, cu rate mai mari în hemodializă comparativ cu stadiile pre-dializă.

Meta-analiză Cochrane (7 RCT-uri, 681 pacienți) nu găsește dovezi suficiente pentru superioritatea perfuziei continue față de bolus de diuretice de ansă în ICA. Mortalitate (RR=1,53), LOS (-1,10 zile), AKI (RR=1,02): diferențe nesemnificative. Certitudine dovezi: scăzută/foarte scăzută.

Meta-analiză 15 RCT SGLT2i (n=100.952): inhibitorii SGLT2 reduc spitalizările pentru IC cu 28-32% și mortalitatea CV cu 11-15% consistent pe întregul spectru cardiometabolic (DZT2, IC, BCR, ASCVD). Beneficii maxime la HFrEF, semnificative la HFpEF și BCR.

Meta-analiza pe 933 pacienți arată că adrenalectomia reduce tensiunea arterială și îmbunătățește densitatea osoasă la pacienții cu secreție autonomă ușoară de cortizol față de tratamentul conservator.

Analiză pooled RALES+EMPHASIS-HF (n=4.355 IC sistolică): MRA mențin beneficiu CV substanțial (21 mai puțini eventi/100 persoane-ani vs. placebo) chiar la pacienții cu eGFR <30 ml/min în cursul tratamentului. Concluzie: scăderea eGFR nu justifică oprirea automată a MRA — managementul hiperkaliemiei p

Rezistența la diuretice reprezintă una dintre provocările clinice cele mai frecvente și dificil de gestionat în insuficiența cardiacă cronică: pacienții cu IC avansată sau cu utilizare îndelungată de diuretice de ansă (furosemidă, torasemidă) ajung, în timp, să răspundă insuficien

Meta-analiza arată că persoanele cu sindrom Down au un risc de 5,5 ori mai mare de anomalii renale/urogenitale și de 3 ori mai mare de disfuncții urinare, necesitând screening nefrologic sistematic.

Meta-analița SMART-C (11 RCT, 78.607 pacienți, Circulation 2024): SGLT2i reduc MACE cu 9% (HR 0,91, I2=0%) și mortalitate CV cu 14% (HR 0,86). Fara efect pe IM sau AVC. Beneficiu consistent indiferent de ASCVD, diabet, eGFR<30. Mecanism: reducerea mortii subite si din IC.