Alimentele ultraprocesate sunt legate de un risc mai mare de psoriazis: dovezi dintr-un studiu de cohortă prospectivă amplu

Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie cronică a pielii, caracterizată prin plăci eritemato-scuamoase persistente și descuamare a epidermei, cu impact semnificativ asupra calității vieții pacienților. Deși incidența globală s-a menținut relativ constantă între 1990 și 2019, boala afectează între 2 și 3% din populația mondială, fiind asociată cu multiple comorbidități sistemice - inclusiv afecțiuni cardiovasculare, boala Crohn și tulburări psihologice precum anxietatea și depresia.
Dieta, ca factor modulator al răspunsului imun și al inflamației sistemice, a fost din ce în ce mai frecvent analizată în contextul bolilor cronice. Printre componentele nocive ale dietei moderne, alimentele ultraprocesate - produse industriale cu valoare nutrițională scăzută, dar cu aport energetic ridicat și numeroși aditivi - s-au remarcat ca posibili contribuitori la inflamație cronică de joasă intensitate. Studiul publicat în jurnalul Nutrients a evaluat, pentru prima dată, relația dintre consumul de alimente ultraprocesate și riscul de apariție a psoriazisului, folosind date din cohorta UK Biobank.

Consumul de alimente ultraprocesate (AUP) a crescut rapid în ultimele decenii, ajungând să constituie peste 50% din aportul energetic zilnic în țări dezvoltate precum SUA, Canada sau Marea Britanie. Dovezile existente sugerează că acest tip de alimente este asociat cu boli cardiovasculare, diabet zaharat de tip 2, obezitate și inflamație sistemică. Însă până acum nu existau date solide despre relația dintre AUP și incidența psoriazisului, o afecțiune în care inflamația și dezechilibrul imun joacă un rol central.

Despre studiu

Designul și populația analizată

Studiul s-a bazat pe date din UK Biobank, o cohortă populațională formată din 500.000 de persoane recrutate între 2006 și 2010. Au fost incluși 121.019 participanți cu vârsta medie de 56,2 ani, care au completat cel puțin două chestionare alimentare de 24 ore. Persoanele cu psoriazis preexistent sau cu aport energetic improbabil (ex. <800 kcal/zi la bărbați) au fost excluse.

Evaluarea consumului de AUP

Consumul de alimente ultraprocesate a fost estimat pe baza chestionarului validat Oxford WebQ. A fost calculată proporția ponderală (în grame) a AUP în totalul alimentelor ingerate zilnic, iar participanții au fost grupați în patru quartile de consum.

Diagnosticarea psoriazisului

Cazurile de psoriazis au fost identificate folosind coduri ICD-9 și ICD-10 din registrele de spitalizare, completate de date din registrele de deces și autodeclarări.

Covariabile și analize statistice

Modelul statistic a fost ajustat pentru numeroase variabile, inclusiv vârstă, sex, indicele de masă corporală (IMC), statutul fumatului și consumului de alcool, activitatea fizică (MET-min/săptămână), aportul energetic total și indicele de deprivare Townsend (TDI). Au fost analizate relațiile în modele Cox proporționale și curbe spline pentru a evalua asocierile liniare și non-liniare.

Au fost efectuate analize de mediere pentru a evalua rolul inflamației cronice de joasă intensitate (prin scorul INFLA) și al IMC. De asemenea, au fost efectuate analize stratificate și de interacțiune, inclusiv cu scorul de risc poligenic pentru psoriazis.

Rezultate

Caracteristici de bază

Participanții cu un consum mai mare de AUP erau în general mai tineri, bărbați, albi, foști sau actuali fumători și aveau un IMC mai mare, un nivel mai scăzut de activitate fizică și un aport energetic total mai ridicat.

Asocierea dintre AUP și psoriazis

Pe parcursul celor 12 ani de urmărire, au fost înregistrate 1043 cazuri de psoriazis. În modelul complet ajustat, fiecare creștere cu 10% a consumului de AUP a fost asociată cu o creștere a riscului de psoriazis de 6% (HR: 1.06; IC95%: 1.01–1.11). Cei din quartila cea mai ridicată de consum aveau un risc cu 28% mai mare decât cei din quartila inferioară (HR: 1.28; IC95%: 1.07–1.52; p = 0.006). Relația a fost liniară conform curbei spline.

Efectul mediator al inflamației și IMC

Analiza de mediere a arătat că:
 Inflamația cronică de joasă intensitate a explicat 6,22% din efectul total al AUP asupra riscului de psoriazis.
 Indicele de masă corporală a mediat 27,15% din efectul total, sugerând că o parte semnificativă a riscului este indirect generată prin creșterea în greutate.

Analize stratificate și interacțiuni

Nu au fost identificate interacțiuni semnificative între consumul de AUP și variabilele precum sex, vârstă, statut fumat, consum de alcool sau activitate fizică. Riscul crescut s-a menținut constant în toate subgrupurile. Persoanele cu risc genetic crescut și consum mare de AUP aveau un risc combinat de aproape 3 ori mai mare de psoriazis (HR: 2.73; IC95%: 1.87–3.98).

Analize de sensibilitate

Rezultatele au rămas robuste în multiple analize de sensibilitate. Substituirea a 20% din greutatea AUP cu alimente neprocesate a redus riscul de psoriazis cu 18% (HR: 0.82; IC95%: 0.72–0.94).

Concluzii

Acest studiu este primul care documentează prospectiv o legătură clară între consumul de alimente ultraprocesate și apariția psoriazisului. Asocierea pare a fi parțial mediată de obezitate și inflamație cronică de joasă intensitate. Într-un context global în care AUP devine tot mai prezent în dietele populațiilor, aceste date susțin includerea consumului de AUP ca indicator de risc în strategiile de prevenție a bolilor cronice inflamatorii, inclusiv a psoriazisului.

Implicații pentru practică și politici publice

• Este justificată monitorizarea consumului de alimente ultraprocesate în strategiile naționale de sănătate publică.
• Ghidurile clinice din dermatologie ar trebui să includă evaluarea dietei și recomandări privind reducerea AUP.
• Sunt necesare studii suplimentare pentru a explora relațiile cauzale și a identifica biomarkeri specifici ai expunerii la AUP în contextul bolilor inflamatorii ale pielii.