Screeningul pentru Helicobacter pylori după infarctul miocardic acut – Studiul HELP-MI SWEDEHEART

În contextul în care strategiile moderne de revascularizare și terapia antiplachetară intensă au redus semnificativ recurența evenimentelor ischemice după infarctul miocardic acut, acestea au fost însoțite de o creștere a complicațiilor hemoragice, în special din tractul digestiv superior. Studiul HELP-MI SWEDEHEART, derulat în Suedia între 2021 și 2024, a evaluat impactul screeningului pentru Helicobacter pylori asupra riscului de hemoragie digestivă superioară la pacienții cu infarct miocardic acut.
Infecția cronică cu Helicobacter pylori este un factor de risc important pentru hemoragia digestivă superioară, mai ales în prezența terapiei antiplachetare. Cu toate că ghidurile gastroenterologice recomandă testarea și eradicarea acestei infecții la utilizatorii de aspirină pe termen lung, această strategie nu este integrată în ghidurile cardiologice. Până în prezent, datele din studii randomizate privind beneficiile screeningului sistematic H. pylori la pacienții cardiovasculari sunt limitate.

Despre studiu

Studiul HELP-MI SWEDEHEART a fost un studiu clinic randomizat, încrucișat, pe clustere, cu două perioade (fiecare de un an), desfășurat în 35 de spitale suedeze organizate în 18 clustere. Intervenția a constat în implementarea testării de rutină pentru H. pylori (test respirator cu uree marcată cu 13C) în timpul spitalizării pentru infarct miocardic. Perioadele fără screening au presupus îngrijirea standard fără testare. Decizia privind tratamentul de eradicare a fost la latitudinea medicului curant. Au fost incluși toți pacienții adulți cu infarct miocardic tip 1 înregistrați în registrul SWEDEHEART și externați în viață.

Rezultate

Participanți și aderență

Total pacienți: 18.466
Perioade cu screening: 9.245 pacienți
Pacienți testați pentru H. pylori: 6,480 (70%)
Test pozitiv: 1,532 (23,6%)
Tratament de eradicare prescris: 96,6%

Evenimentul primar – hemoragia digestivă superioară

Screening: 299 evenimente (16,8/1000 pacienți-an)
Îngrijire standard: 336 evenimente (19,2/1000 pacienți-an)
Raport de incidență (risc relativ): 0,90; interval de încredere 95%: 0,77–1,05; p = 0,18

Diferența nu a fost semnificativă statistic.

Evenimente secundare

Nu s-au observat diferențe semnificative între grupuri în privința:

decesului de orice cauză sau decesului cardiovascular,
reinternării pentru infarct miocardic,
accidentului vascular ischemic,
internării pentru insuficiență cardiacă.

Subgrupuri cu potențial beneficiu

Analizele predefinite au identificat posibile beneficii ale screeningului în:

pacienți cu anemie la internare:
- anemie ușoară (Hb 100–120 g/L): risc relativ = 0,64 (interval de încredere 95%: 0,42–0,98)
- anemie moderată/severă (Hb < 100 g/L): risc relativ = 0,45 (interval de încredere 95%: 0,23–0,87)
pacienți cu insuficiență renală (eGFR <60 mL/min/1,73 m²): risc relativ = 0,75 (interval de încredere 95%: 0,58–0,97)
pacienți care nu primeau inhibitori ai pompei de protoni la externare: risc relativ = 0,74 (interval de încredere 95%: 0,58–0,94)

Analize per-protocol

Analizele per-protocol au indicat o reducere nesemnificativă statistic a riscului de sângerare la:

pacienți testați: raport de risc = 0,84 (interval de încredere 95%: 0,65–1,08)
pacienți testați pozitiv: raport de risc = 0,47 (interval de încredere 95%: 0,22–1,01)
pacienți tratați: raport de risc = 0,49 (interval de încredere 95%: 0,23–1,06)

Concluzii

Screeningul de rutină pentru Helicobacter pylori în timpul spitalizării pentru infarct miocardic acut nu a redus semnificativ riscul de hemoragie digestivă superioară în populația generală de pacienți. Totuși, în subgrupuri cu risc crescut (anemie, insuficiență renală, absența PPI la externare), s-a observat o posibilă reducere a riscului, sugerând utilitatea unui screening țintit. Rezultatele subliniază necesitatea unei abordări personalizate și potențialul includerii screeningului H. pylori în strategiile de prevenție la pacienții cardiovasculari cu risc crescut de sângerare digestivă.

Data actualizare: 02-09-2025 | creare: 02-09-2025 | Vizite: 137

Bibliografie

Hofmann, R., et al. (2025). Helicobacter pylori Screening After Acute Myocardial Infarction. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2025.15047

Image by freepik on Freepik

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Efectul consumului de bere asupra țesutului miocardic după leziuni oxidative

Un studiu publicat în revista Antioxidants a explorat impactul antioxidanților din băuturile fermentate asupra b...

Legătura dintre puiul de somn frecvent și hipertensiunea arterială

Un nou studiu al cercetătorilor de la Xiangya Hospital Central South University arată că persoanele care obișnu...

Nou ghid de recomandări pentru gestionarea cardiomiopatiei hipertrofice

Cardiomiopatia hipertrofică (CMH) este o condiție cardiacă moștenită, frecvent cauzată de o mutație genetic�...

Durerea cronică în anemia falciformă: un nou mecanism mediat de microbiomul intestinal și bilirubină
Hipertensiunea arterială rezistentă la tratament ar putea fi redusă printr-un plan alimentar sănătos
Un anticoagulant cu prescriere largă, asociat cu complicații hemoragice
Cofeina îmbunătățește disfuncția endotelială din lupusul eritematos sistemic

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Helicobacter pylori are o atracție pentru clor

La Universitatea din Oregon s-a descoperit faptul că Helicobacter pylori este atras de acidul hipocloros (HOCl), c...

O nouă cercetare poate duce la dezvoltarea de terapii împotriva Helicobacter pylori

O echipă de cercetare de la University of Erlangen-Nuremberg a dezvăluit un nou mecanism care controlează cauzel...

O moleculă bacteriană poate fi cheia pentru combaterea cancerului de stomac

Tulpinile bacteriene H. pylori cu expresie scăzută a unei molecule mici de ARN numite HPnc4160 sunt mai susceptib...

Eficacitatea clariromicinei și levofloxacininei în tratamentul pentru Helicobacter pylori (H. pylori)

Scădere constantă a incidenței infecției cu H. pylori în întreaga lume

Infecția cu Helicobacter pylori determină o reducere a capacității cognitive

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum