Studii caz-control — Hematologie

Studiu românesc retrospectiv (n=106 EPA+neoplasm, Cureus 2024): NT-proBNP ≥600 ng/L asociat cu risc crescut de recurențā embolie pulmonara acutā la pacienții oncologici. Implicarea arterei pulmonare principale = factor de risc adițional. NT-proBNP stratificā riscul EP îen cancer.

Cohortā NHANES 1999-2006 (n=1.739 BCV, SUA): homocisteina sericā crescutā asociatā cu mortalitate CV, totalā și prin cancer — la concentrații mai scāzute decât pragul clasic. Vitaminele B scad homocisteina dar nu reduce consistent evenimentele CV îen trialuri (HOPE-2, NORVIT).

EHJ 2024 (n=474.417 total: UK Biobank + validare): colchicina atenuează ateroscleroza accelerată și riscul de IM la purtătorii de mutații TET2 (CHiP). Mecanism: inhibiția IL-1β + NLRP3 inflammasome. CHiP-TET2+ = biomarker pentru terapia anti-inflamatorie cardiovasculară țintitâ.

MINT trial analiza secundarǎ JAMA Netw Open 2024 (n=3.144 IM acut + anemie Hb<10, 6 țǎri): anemia acutǎ vs. cronicǎ — risc deces/reinfarctare RR 1,25 mai mare la anemia acutǎ. Strategia de transfuzie: eficacitate similarǎ indiferent de acuitate. Pragul Hb nu se modificǎ pe baza acuitǎții anemiei.

NHANES 2024 (n=23.844, SUA): Crom asociat invers cu RBC/Hb/Ht; Seleniu = efect protectiv pozitiv; Mangan = RBC crescut dar Hb scǎzutǎ (anemie microcitarǎ funcționalǎ). Mecanism Mn: compete cu Fe pe DMT1. Medicina muncii: Mn și Cr = expunere hematologicǎ de monitorizat.

Studiu retrospectiv pe 56 pacienți cu SMD cu risc scăzut: epoetina alfa a îmbunătățit hemoglobina la 82% dintre pacienți, cu EPO bazal <250 IU/L ca predictor semnificativ al răspunsului.

Studiu de cohortă publicat îen Journal of Internal Medicine, octombrie 2024. Depresia și riscul de AVC și mortalitate după PCI: 164.198 de pacienți (Coreea, național, 5 ani urmărire). Depresia = +27% risc AVC acut. Rezumat rapid J Internal Medicine 2024: n=164.198; Coreea; național; 5 ani

J Atheroscler Thromb 2024 (n=2.170, Japonia): Lp(a) median 13,9 mg/dL; 7,0% &gt;prag de risc. Lp(a) mai mic vs. caucazieni. Testarea Lp(a) subuti lizată îen Japonia. Inhibitori Lp(a): olpasiran, pelacarsen îen trialuri.

JAMA Neurology 2024 (n=866 propensity-matched, 37 centre): LAAO vs. OAC după AVC malgră anticoagulare în FA. AVC: 2,8% vs. 8,9%/an; HR=0,33 (IC95% 0,19-0,58; p<0,001).

Studiu retrospectiv pe 296 pacienți cu HDS non-varicoasă; utilizarea NOAC s-a asociat cu un profil hematologic mai sever și o sângerare mai acută comparativ cu antagoniștii de vitamina K.

Nature Medicine 2024 (n=251.837, chirurgie non-cardiacǎ, SUA): POAF 1,8% — risc AVC 1 an: 3,6% vs. 2,3% (fǎrǎ POAF). Anticoagularea oralǎ eliminǎ asocierea POAF-AVC. Model predictiv POAF derivat (AUC 0,72-0,75). Toți pacienții cu POAF = evaluare anticoagulare obligatorie.

Studiu caz-control (44 pacienți cu ICH criptogen <50 ani vs. 47 controale, Polonia) identifică un fenotip prohemoragic: FII redus —8,4%, FVII redus —10,1%, antitrombină crescută +9,4%, cheaguri mai puțin dense cu liză accelerată (—11,1%), D-dimeri mai rapid crescuți (p<0,000001).

Clin Ther 2023 (revizuire 58 studii, SUA/Argentina): 30% din pacienți post-SCA abandonează cel puțin un medicament în primele 90 de zile; aderența scade la 50-60% la 1 an. Bariere principale: cost, efecte adverse percepute, lipsa simptomelor, depresie. Strategii eficace: educație structurată, remind

Studiul arată că anticoagulantele orale nu cresc riscul de hemoragie intracraniană la vârstnicii fragili cu căderi, riscul fiind asociat mai degrabă cu leziunile de substanță albă cerebrală (WMH).

Studiul ESMO-CoCARE pe 1.626 de pacienți oncologici cu COVID-19 raportează o mortalitate de 24,5%, identificând factori de risc precum sexul masculin, neoplaziile hematologice și boala activă.