Tai chi versus terapia cognitiv-comportamentală în tratamentul insomniei

Un studiu realizat la Universitatea din Hong Kong și publicat în BMJ la data de 26 noiembrie 2025 a analizat, pe o perioadă de 15 luni, relația dintre intervenția prin tai chi comparativ cu terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie în controlul simptomelor de insomnie la adulți de peste 50 de ani. Concluzia sintetică indică faptul că tai chi este mai puțin eficient decât terapia cognitiv-comportamentală în primele luni, dar devine comparabil ca eficacitate pe termen lung.

Context

Insomnia cronică este una dintre cele mai frecvente tulburări de somn la adulții de vârstă mijlocie și vârstnici, prevalența globală variind între 4% și 22%, iar în Hong Kong între 30% și 50% dintre persoanele vârstnice declară dificultăți de somn. Durata mediană a insomniei cronice este de 3 ani, iar până la 74% dintre pacienți continuă să prezinte simptome persistente timp de cel puțin un an.

Această afecțiune se asociază cu risc crescut de boli cardiovasculare, tulburări psihice, disfuncții cognitive, creșterea ratelor de internare și mortalitate. Costurile aferente managementului clinic și impactului socio-economic al insomniei sunt estimate la aproximativ 150 de miliarde de dolari anual în Statele Unite.

Terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie este tratamentul standard datorită eficacității demonstrate și efectelor secundare minime. Totuși, accesibilitatea este redusă din cauza costurilor și a insuficienței specialiștilor instruiți. Doar o proporție mică dintre pacienți ajung să beneficieze de această terapie în centre medicale din SUA și Europa.

În contrast, tai chi poate fi implementat la scară largă, este accesibil, are costuri reduse și prezintă popularitate în rândul adulților mai în vârstă, inclusiv în culturi occidentale. Anterior existau dovezi privind beneficiile tai chi asupra insomniei, dar comparațiile directe cu terapia cognitiv-comportamentală erau limitate, iar validarea clinică riguroasă lipsea.

Despre studiu

Studiul, coordonat de echipa Universității din Hong Kong, a fost conceput sub forma unui trial randomizat cu mascarea evaluatorilor și cu obiectivul de a testa non-inferioritatea intervenției prin tai chi comparativ cu terapia cognitiv-comportamentală. Studiul a inclus participanți chinezi cu vârsta de minimum 50 de ani și insomnie cronică diagnosticată conform criteriilor celui de-al cincilea Manual de Diagnostic și Statistică al Tulburărilor Mentale.

Detalii metodologice

• Perioada de recrutare: 18 mai 2020 – 14 iulie 2022

• Număr total de participanți randomizați: 200

  • tai chi: 100 persoane

  • terapia cognitiv-comportamentală: 100 persoane

Intervențiile au fost efectuate în grup, pe o durată de 3 luni, câte două sesiuni săptămânale a câte o oră, însumând 24 de ședințe pentru fiecare metodă terapeutică. Evaluarea principală a eficacității a fost scorul Indexului de Severitate a Insomniei la finalul intervenției (luna 3) și la 12 luni post-tratament (luna 15).

Prag de non-inferioritate

Marginea stabilită pentru non-inferioritate a fost de 4 puncte în scorul Indexului de Severitate a Insomniei.

Rezultate

Efectele la 3 luni

• Scăderea medie a scorului insomniei în grupul tai chi: 6,67 puncte (interval 95% = 5,61–7,73)

• Scădere în grupul terapia cognitiv-comportamentală: 11,19 puncte (10,06–12,32)

• Diferență între grupuri: 4,52 puncte
  → Depășirea celor 4 puncte ale marginii stabilite indică faptul că tai chi a fost inferior terapiei cognitiv-comportamentale la momentul lunii 3.

Efectele la 15 luni (12 luni după finalizarea intervenției)

• Reducerea scorului insomniei în grupul tai chi: 9,51 puncte (8,47–10,54)

• Reducere în grupul terapia cognitiv-comportamentală: 10,18 puncte (8,97–11,40)

• Diferență: 0,68 puncte, aflată sub pragul de non-inferioritate
  → La acest moment, tai chi a devenit non-inferior terapiei cognitiv-comportamentale, sugerând eficacitate similară pe termen lung.

Rezultatele obținute prin analiza intenției de a trata au fost concordante cu analiza per-protocol. În timpul studiului nu au fost raportate evenimente adverse.

Interpretarea și discuția rezultatelor

Inițial, terapia cognitiv-comportamentală a produs îmbunătățiri mai rapide și mai ample ale simptomelor insomniei. Tai chi, deși mai puțin eficient în primele trei luni, a continuat să genereze beneficii progresive după finalizarea intervenției, ceea ce a condus la eficacitate comparabilă după 12 luni.

Un element posibil explicativ îl constituie adherența continuată voluntar după finalul studiului. La 15 luni:

• 36,5% dintre participanții care au practicat tai chi au continuat ulterior pe cont propriu

• doar 15,9% dintre cei aflați în grupul terapiei cognitiv-comportamentale au continuat aplicarea tehnicilor învățate

Acest comportament poate susține menținerea rezultatelor tai chi și consolidarea beneficiilor târzii.

Tai chi s-a remarcat anterior prin influență asupra conectivității funcționale cerebrale, reducerii inflamației, diminuării stresului și hiperexcitabilității cognitive – factori recunoscuți în perpetuarea insomniei cronice. Terapia cognitiv-comportamentală, în schimb, acționează direct asupra credințelor disfuncționale și rutinei legate de somn, ceea ce explică efectele rapide în fază acută.

Concluzie

Pe termen scurt, terapia cognitiv-comportamentală rămâne mai eficientă pentru reducerea rapidă a severității insomniei. Totuși, după 12 luni, eficacitatea tai chi ajunge la nivel similar cu aceasta, fără reacții adverse și cu o aderență post-intervenție mai ridicată. Aceste rezultate indică faptul că tai chi poate fi considerat o alternativă viabilă pentru managementul pe termen lung al insomniei cronice la adulți de vârstă mijlocie și vârstnici, în special acolo unde accesul la terapie cognitiv-comportamentală este limitat.