Infecțiile urinare frecvente - de ce apar și cum să le evităm

Autor: Dr. Viziteu Ioana, Medic Rezident Boli Infectioase

Infecțiile de tract urinar apar la nivelul sistemului urinar, pe calea de evacuare a urinei. Tractul urinar este reprezentat de rinichi, uretere, vezica urinară și uretra, ce elimină urina la exterior. (1)
Infecțiile urinare reprezintă unele dintre cele mai frecvente infecții bacteriene, afectând aproximativ 150 de milioane de oameni în fiecare an, în întreaga lume. (5)

În Statele Unite, în 2007, s-a constatat faptul că au existat aproximativ 10,5 milioane de vizite la cabinet pentru simptome de infecții de tract urinar.

Statisticile susțin următoarele lucruri:

Aproximativ 0,9% din toate vizitele la ambulator sunt infecții urinare
2-3 milioane de vizite efectuate la departamentul de urgențe medicale sunt adresate infecțiilor urinare
1 din 5 femei suferă la un moment dat în viața lor de o infecție urinară
Copiii sunt afectați într-o proporție de 2%
În fiecare an, între 8 și 10 milioane de vizite la medici sunt pentru infecții ale tractului urinar (1, 5)

În funcție de locul unde se localizează infecția, acestea au următoarele denumiri:

Pielonefrită: infecția căilor intrarenale și a parenchimului renal
Ureterită: infecția ureterului
Cistită: infecția la nivelul vezicii urinare
Uretrită: infecție la nivelul uretrei
Prostatită: infecția prostatei (1)

De obicei, urina este un produs steril, ce nu conține germeni, precum bacterii, virusuri sau fungi. Aceasta se elimină prin tractul urinar fără să fie contaminată.

Există însă anumiți factori de risc prin care urina se poate contamina cu germeni din exterior, din tractul genital, reprezentând condiții favorizante de multiplicare a germenilor, precum:

Bacterii existente în zona genitală sau rectală
Modificări ale bacteriilor care trăiesc în interiorul vaginului sau florei vaginale
Uretra mai scurtă la femei
Ciclul menstrual
Post-menopauza
Sarcina
Utilizarea unei diafragme sau a agenților spermicizi pentru controlul nașterii
Cateter introdus în vezica urinară, la bolnavii spitalizați
Obstrucții la nivelul de tract urinar, ce pot conduce la stază și favorizarea infecției
Actul sexual neprotejat
Igiena precară
Imunitatea scăzută (1, 2, 3)

Persoanele cel mai frecvent afectate sunt băieții în perioada de sugari, bărbații odată cu înaintarea în vârstă și femeile de toate vârstele. (5)

Infecția urinară apare mai frecvent la femei, decât la bărbați, din cauza:

Uretrei mai scurte la fete, față de bărbați
Prezența ciclului menstrual, a sarcinii, respectiv menopauză
Modificări ale pH-ului vaginal
Scăderea producției de anticorpi (2, 3)

Există și factori constituționali care pot favoriza apariția infecției urinare, precum:

Diabetul zaharat
Deficiențe imune
Carențe de vitamine și proteine
Obezitatea
Afecțiuni bilio-digestive cronice (4)

Cum apar infecțiile de tract urinar?

Există 4 căi prin care o infecție urinară se poate răspândi:

Calea ascendentă
Calea hematogenă
Calea limfatică
Căi patologice de neoformație (structuri atipice pentru tractul urinar)

Cel mai frecvent infecția urinară apare pe cale ascendentă retrogradă. Acest lucru înseamnă că germeni existenți la nivel uretrei, pot urca în tractul urinar, ajungând astfel la vezica urinară, provocând cistită, sau chiar la nivel de rinichi provocând infecția rinichiului, pielonefrită. (2)

Infecția urinară poate să apară și pe cale hematogenă, sanguină, însă acest lucru este mult mai rar. Calea hematogenă presupune prezența unui episod de bacteriemie (bacterii în sistemul sanguin), astfel încât ele pot ajunge prin invazie la nivelul tractului urinar. (2)

Germeni implicați in infecțiile de tract urinar sunt:

Escherichia coli uropatogenă (UPEC) - reprezintă cel mai frecvent germene implicat în etiologia infecțiilor urinare
Klebsiella pneumoniae
Stafilococul auriu
Enterococcus faecalis
Streptococul
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Candida (5)

Care sunt simptomele unei infecții ale tractului urinar?

Infecția tractului urinar va provoca inflamația mucoasei, cauzând astfel:

Durere în flanc (în lateral) sau în zona pelvină
Polachiurie: urinări frecvente, dese și reduse ca și cantitate
Imperiozitate micțională: necesitatea urgentă de a urina
Disurie: urinare cu dificultate
Hematurie: sânge în urină
Nicturie: urinarea nocturnă mai mult de 2 ori
Culoare anormală
Aspect modificat, precum urină tulbure (1)

Simptome caracteristice pentru cistită (inflamația vezicii urinare) sunt:

Durere în hipogastru
Durere și usturimi la micțiune
Piurie: prezența de puroi în urină (2)

Febra nu va însoți o infecție urinară joasă, precum uretrita sau cistita. Febra semnalează o urgență și faptul că infecția a avansat și că se poate localiza astfel la nivelul rinichilor, cauzând pielonefrită. (2)

Febra poate însă să apară în caz de cistită supurativă sau gangrenoasă.

Simptomele pielonefritei (infecția căilor intrarenale și a parenchimului renal):

Debut brusc: de la câteva ore până la câteva zile
Febră 39-40, însoțită de frison
Durere lombară, frecvent unilaterală (pe o singură parte)
Piurie
Modificări ale stării generale: oboseală sau manifestări digestive asociate (2)

Uretrita

În funcție de agentul etiologic, uretrita poate fi de 2 feluri:

Uretrita gonococică
Uretrita non-gonococică

Uretrita gonococică

Uretrita gonococică este prototipul infecției urinare transmisă pe cale sexuală de către Neisseria gonorrheae. În acest tip de infecție sunt frecvente și asocierile concomitente cu Chlamydia trachomatis.

Riscul de transmitere a infecției după un contact sexual de la femeie la bărbat este unul scăzut, aproximativ 10% -20% În schimb este foarte mare de la bărbat la femeie, estimativ 80%. (6)

Simptome caracteristice la bărbat:

Scurgeri uretrale (din vârful penisului)
Dificultate la urinare
Prurit uretral (mâncărimi) (6)

Uretrita non-gonococică

Acest tip de uretrită poate avea o etiologie mai variată, precum:

Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Virusuri: precum virusul herpes simplex, care poate provoca herpes labial și herpes genital
Fungi (7)

Uretrita non-gonococică poate avea și cauze neinfecțioase, precum:

deteriorarea uretrei cauzată de introducerea unui corp străin în ea
iritație provocate de anumiți produși folosiți în zona genitală (7)

Simptomatologie la bărbat:

scurgere albă sau tulbure din vârful penisului
senzație de arsură sau durere la micțiune
prurit uretral
uneori poate să apară inflamația ganglionilor din jur (7)

Simptomele care apar la 1-2 zile după un contact sexual, nu sunt, de obicei, infecții cu transmitere sexuală. (7)

Tratament

Tratamentul infecțiilor de tract urinar constă în administrarea de antibiotice, în funcție de agentul etiologic decelat, pentru aproximativ 7-14 zile. Dacă infecția nu se remite, în funcție de recomandarea medicului, tratamentul se poate prelungi până la 21 de zile. (3)

Nu este încurajată administrarea de antibiotice fără a se consulta un medic înainte. Acest lucru vă poate doar înrăutăți problema, chiar dacă pe moment, poate să pară că ar ajuta.

Atunci când administrați un antibiotic, infecția se poate remite pentru câteva zile, urmând ca ulterior să reapară.

Infecțiile urinare repetate sunt, de obicei, infecții cu germeni rezistenți la antibiotice, rezistentă ce a fost creată în timp de către pacient, prin administrarea incorectă de antibiotice.

Aceste infecții cu germeni rezistenți, fiind greu de tratat, vor cauza frecvent infecții urinare, scăzând astfel calitatea vieții.

Metode de prevenție în infecțiile de tract urinar

Urinați imediat după actul sexual.
Mergeți la baie de fiecare dată când simțiți nevoia.
Este recomandată utilizarea mijloacelor de protecție în timpul actului sexual, atât pentru prevenirea infecțiilor urinare, cât și pentru limitarea transmiterii de boli sexuale.
Nu folosiți săpunuri parfumate sau spray-uri în zona genitală.
Nu faceți spălături vaginale în timpul dușului, deoarece veți elimina flora existentă în vagin cu rol protector.
Spălați pielea din jurul anusului și organelor genitale cu apă caldă și săpun delicat.
Este recomandată o igienă sporită mai ales în timpul ciclului menstrual.
Consultați un medic cât mai curând posibil dacă apar simptome de infecție urinară.
Hidratați-vă (2, 3, 4)

Recomandări

Infecțiile de tract urinar reprezintă una dintre cele mai frecvente și comune infecții din întreaga lume, cu afectare preponderentă a femeilor.

Adesea infecțiile urinare apar fie din cauza unei igiene precare, fie din cauza unor acte sexuale la risc, neprotejate, sau din cauza utilizării incorecte antibioticilor fără a consulta un medic.

Pentru a limita riscul de apariție a infecțiilor urinare recidivante se recomandă ferm neutilizarea antibioticilor fără a vă consulta cu un medic înainte, deoarece vă pot face mai mult rău, decât bine.

Rezultatul folosirii incorecte de antibiotic, se va vedea în timp, atunci când vor apărea infecții urinare recidivante, care vor fi din ce în ce mai greu de tratat și vor supăra din ce în ce mai mult pacientul.

Dacă aplicați incorect antibiotice, germenul respectiv va fi din ce în ce mai rezistent la antibiotic și nu va mai putea fi îndepărtat atât de ușor în viitor.

Astfel, nu vă lăsați păcăliți dacă observați că infecția a trecut după 1-2 zile, atunci când administrați un antibiotic după cum ați considerat și vorbiți imediat cu un medic.

Data actualizare: 31-05-2022 | creare: 31-05-2022 | Vizite: 610

Bibliografie

1. Infectii ale tractului urinar, link: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9135-urinary-tract-infections
2. Infectii ale tractului urinar, link: https://www.cdc.gov/antibiotic-use/uti.html
3. Infecția tractului urinar - cauze, simptome, tratament, link: https://www.southerncross.co.nz/group/medical-library/urinary-tract-infections-symptoms-treatment-prevention
4. Cum tratez și previn infecția tractului urinar, link: https://www.plannedparenthood.org/learn/health-and-wellness/urinary-tract-infections-utis
5. Infecții ale tractului urinar: epidemiologie, mecanisme de infecție și opțiuni de tratament, link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4457377/
6. Uretrita gonococică, link: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/gonococcal-urethritis
7. Uretrita non-gonococică, link: https://www.nhs.uk/conditions/non-gonococcal-urethritis/causes/

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Lumina intensă a soarelui – un factor de risc în dezvoltarea afecțiunilor oculare la copil

Studii recente au scos la iveală faptul că, deși lumina soarelui este un aliat important în combaterea miopiei,...

Efectele apei sărate (de mare) asupra organismului

Vacanțele petrecute pe litoral şi apa de mare nu reprezintă doar o sursă de relaxare, ci şi un factor benefic ...

Despre colesterol, cum scădem LDL-colesterolul și creștem HDL-colesterolul

Colesterolul este considerat în general ca fiind o substanță ce dăunează organismului, în mare parte din cauz...

Obiceiuri ce îți strică vederea
Cure de detoxifiere ce te pot îmbolnăvi
10 recomandări pentru un stomac sănătos
Care este legătura dintre sănătatea inimii și a creierului?

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

Cum poți preveni infecțiile urinare?

Femeile sunt foarte sensibile fata de infectiile vezicii urinare si ale uretrei (tubul care duce urina din vezica u...

Infecția urinară

Infecțiile urinare sunt afecțiuni comune, în care bacteriile pătrund în tractul urinar și infectează aceast�...

Infecțiile de tract urinar reapar din cauza excesului de antibiotice

Infecțiile de tract urinar (ITU) reprezintă aproximativ 25% din toate infecțiile, făcându-le una dintre cele m...

Un simplu simplu obicei ar putea ajuta la evitarea infecțiilor urinare

Antibioticele are putea fi soluția pentru ameliorarea durerilor cronice ale vezicii urinare (Studiu)

De ce ibuprofenul nu este indicat în tratamentul infecțiilor urinare la femei?

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum