Studii meta-analize — Nefrologie

Meta-analiză pe 70 de studii (15.551 pacienți) arată că sevelamerul reduce mortalitatea globală cu 41% față de preparatele calcice, iar lantanul și fierul sucrozat încetinesc calcificările coronari...

Studiu NHANES (n=1.814 adulți cu BRC, reprezentând 17,5M americani): ecuația PREVENT (care incorporează eGFR și UACR) estimează riscul ASCVD mediu de 8,8% la 10 ani în BRC, față de estimări mai mari ale PCE. Mai puțin de jumătate din pacienții cu BRC eligibili primeau statine. PREVENT oferă estimări

Meta-analiza pe 47 de studii arată că corticosteroizii reduc mortalitatea în AVC ischemic și hemoragie intracerebrală, dar cresc riscul de deces în traumatismele craniocerebrale.

Studiu prospectiv chinez (n=7.364 CKM stadii 0-3, CHARLS): indicii TyG modificați cu obezitate abdominală (TyG-WC, TyG-WHtR) prezic semnificativ mai bine incidenta BCV față de TyG standard (C-index 0,69-0,72 vs 0,63-0,65). TyG-WC = TyG × circumferința abdominală — cel mai performant. Rezistența la i

Studiu cross-secțional NHANES 2001-2018 (n=16.575 adulți 20-69 ani): NHHR (non-HDL/HDL ratio) crescut asociat semnificativ cu CKM sindrom în relație neliniară. Quartila cea mai înaltă de NHHR = prevalentă CKM 36,06% față de 12-15% în quartila inferioară. NHHR este un biomarker lipidic integrat atero

Cardiovasc Diabetol — atlas scRNA-seq (321.358 celule) al vasculaturii cardiorenale diabetice: celulele endoteliale (EC) sunt tipul central al crosstalk-ului cardiorenal, cu activare BMP6 și tranziție endoteliala-mezenchimala (EndMT). SGLT2i reduc BMP6 în EC diabetice și inhibă EndMT — mecanism nou

Meta-analiza a 15 studii (14.471 pacienți) demonstrează că tirzepatida reduce semnificativ albuminuria (UACR) fără a afecta rata de filtrare glomerulară (eGFR) la pacienții cu diabet zaharat tip 2.

O meta-analiză pe 4,1 milioane de participanți arată că nivelul crescut de colesterol remnant crește riscul de boală cronică de rinichi cu 46% și accelerează declinul funcției renale.

Meta-analiză Heart Rhythm (4 RCT, n=486, FA + hemodializa, urmărire 5,8-18 luni): DOAC vs VKA. AVC total: RR=0,40 (CI 0,17-0,92, p=0,031). Sângerare majoră: RR=0,64 (CI 0,41-0,98, p=0,044). Mortalitate globala, CV: fara diferente. DOAC preferate față de VKA în FA + hemodializa.

Meta-analiză J Hypertens (19 studii, n=1.597 HTA+BRCT pe dializă): sacubitril/valsartan reduce TAS -11 mmHg, spitalizari CV RR=0,63, LVEF +7%. Remodelare cardiacă inversă. Fără creștere hiperkaliemie sau hipotensiune față de tratament convențional. ARNI = opțiune terapeutică la pacienți selectați pe

Cochrane SR+MA (64 RCT, 9.871 participanți): diureticele pot reduce AKI în prevenție (RR 0,75) și probabil reduc KRT (RR 0,63). În tratamentul AKI instalate: fără beneficiu; risc crescut hipotensiune (RR 1,99) și aritmii (RR 1,62).

Meta-analiză Kidney Int Rep (45 RCT, BRC): fierul reduce composite spitalizare IC + deces CV RR=0,84 (CI 0,75-0,94), certitudine moderată, consistent în BRC pe dializă și non-dializă. Spitalizare IC: RR=0,77. EAT grave: mai mici cu fier (RR=0,90). Susține utilizarea fierului în BRC+IC.

NMA (12 RCT, n=1.628): HOPE și dual-HOPE reduc semnificativ disfuncția primară a grefei și îmbunătățesc supraviețuirea la 1 an față de depozitarea statică la rece (SCS). NMP nu a demonstrat beneficii semnificative față de SCS în NMA.

NMA (14 RCT, n=1.845): IABP, pVAD, ECMO nu reduc semnificativ mortalitatea la 30 zile în șocul cardiogen post-IM. pVAD/ECMO cresc riscul de sângerare majoră și complicații vasculare.

O meta-analiză pe 6.628 de pacienți arată că antidepresivele SSRI și SNRI cresc riscul de insomnie la copii, sertralina având cel mai mare risc, iar duloxetina cel mai scăzut.