Studii Medicale — Neuropsihiatrie

Recenzie Curr Opin Psychiatry 2022: agomelatina eficace în TAG, ketamina/psilocibina/CBD în investigare activă. Nicio psihoterapie nu depășește CBT. rTMS și tDCS arată eficacitate preliminară în TAG și tulburarea de anxietate socială. Terapia digitală (iCBT) comparabilă cu față în față.

Recenzie Biol Psychiatry 2022: organoizii neurali 3D din iPSC și asambloidele (combinații multi-regionale) permit studiul neurodezvoltării umane timpurii și al mecanismelor autismului, schizofreniei și tulburărilor de neurodezvoltare — imposibil de investigat prin alte modele. Limitări: absența vasc

Meta-analiză demonstrând că participanții cu boala Alzheimer prezintă un flux sanguin cerebral cu 2,8 mL/100g/min mai scăzut în lobul temporal medial față de adulții normali prin imagistică ASL-RMN. MCI nu diferă semnificativ de normali.

Revizuire sistematică documentând efectele pro-cognitive și neuroprotective ale dozelor scăzute de litiu (LDL), cu profil de siguranță favorabil față de dozele standard, și potențial în neurodegenarere și augmentarea terapiei tulburărilor afective.

Revizuire a biomarkerilor neuroimagistici (RMN, EEG, fNIRS) și comportamentali pentru predicția precoce a tulburării de spectru autist (TSA) din primul an de viață, cu prezentarea limitelor etice și practice ale implementării clinice.

Revizuire a Long COVID (144 milioane afectați global): mecanisme patologice multisistemice — micro-coagulare, disfuncție mitocondrială, disautonomie/POTS (15% criterii complete), disfuncție musculară periferică — cu abordări terapeutice incluzând reabilitare multidisciplinară (91% reîntors la muncă

Studiu comparativ pe 3.246 pacienți (706 BD2 vs. 2.540 TDM) identifică diferențe majore între tulburarea bipolară tip II și depresia majoră: debut mai precoce, risc suicidar semnificativ mai mare, viraj frecvent la antidepresive și temperament mai instabil în BD2 față de TDM.

Meta-analiză a 14 studii prospective (n=1.991, urmărire ≥20 ani): 24,2% din pacienții cu schizofrenie se recuperează; 35,5% au rezultate bune; 59,7% rezultate moderate sau mai bune — infirmând mitul deteriorării inevitabile.

Revizuire a tehnicilor de neurostimulare pentru tulburări de dispoziție: ECT (eficacitate 60-80% în TRD), TMS/TBS (neinvaziv, aprobat FDA), DBS și VNS (pentru TRD severă). Progrese în protocoale accelerate (SAINT) și stimulare adaptivă. Mecanisme neurobiologice insuficient cunoscute.

Revizuire TRS: clozapina singur medicament aprobat după 50 ani (eficace 50-60% TRS); augmentare cu amisulpridă, aripiprazol; mecanisme noi — xanomelina+trospium (KarXT), agoniști TAAR1 (ulotaront), benzoat de sodiu, D-amino acizi; 1/3 din schizofrenie afectată.

Meta-analiză a 45 de RCT-uri privind augmentarea clozapinei în schizofrenia rezistentă: mirtazapina are cel mai mare efect terapeutic (effect size 5,265), urmată de ECT (0,743). Risperidona ca augmentare nu este susținută de dovezi.

Meta-analiză pe 27 de studii: stresul matern în sarcină (OR=12,00), complicațiile obstetricale (OR=1,41) și asfixia peripartum (OR=1,46) cresc semnificativ riscul de tulburare bipolară la vârsta adultă. 18 factori de risc perinatali analizati.

Revizuire Cochrane pe 15 RCT-uri (3.141 adulți, 7 țări): intervențiile de decizie medicală partajată cresc implicarea percepută a pacienților psihiatrici și nu prelungesc consultațiile. Certitudine scăzută pentru simptome clinice; acceptabilitate ridicată din perspectiva pacienților.

RCT dublu-orb Iran, 56 pacienți cu depresie ușoară-moderată: vitamina D 50.000 UI la 2 săptămâni (8 săptămâni) reduce BDI-II cu 11,75 puncte față de placebo (p=0,003). Efectul antidepresiv este independent de IL-1β, IL-6 și CRP — sugerând mecanisme non-inflamatorii.

Revizuire sistematică PRISMA 2020 pe 49 de studii (22 animale + 27 umane): dieta cetogenică îmbunătățește memoria de lucru, memoria de referință și atenția. Peste 80% din studiile umane au raportat efecte cognitive favorabile; niciun studiu nu a raportat efecte detrimental.