Studii Medicale — Anestezie și terapie intensivă

Studiu pe 8 șobolani documentează 7 stări electrocorticale sub desfluran prin ECoG cu 32 canale. A 7-a stare apare paradoxal cu complexitate crescută și putere delta redusă (P<0,001) chiar în anestezia profundă, cu implicații pentru optimizarea monitorizării adâncimii anestezice.

Revizuire sistematică (Br J Anaesth, 2026): 157 de studii cu 87.866 de participanți arată că visele din anestezie sunt frecvente (3-8% clinic, 40-80% experimental), predominant plăcute, specific asociate cu ketamina și propofolul, și NU sunt markeri ai conștiinței intraoperatorii — cu posibile aplic

Studiu retrospectiv monocentru (n=506, 2016–2022) care documentează o relație doză-mortalitate progresivă în șocul septic: de la 20,7% la doze mici de norepinefrină (0,05–0,6 µg/kg/min) la 100% la doze >3,0 µg/kg/min.

Meta-analiză NEJM Evidence (52 studii, n=48.707, 18 țări): mortalitatea pneumoniei comunitare severe în ICU este de 37% global și 61% la pacienții ventilați mecanic în țările cu venituri medii.

Meta-analiză (17 studii, n=16.805): dezinsuflaerea protocolizată a ventilației mecanice în PICU reduce durata cu 20,86 ore (p=0,001) față de îngrijirea uzuală; RCT-urile singure arată tendință nesemnificativă. Certitudine scăzută.

Meta-analiză (14 studii, n=6.019 copii PICU): deliriul creste riscul de ventilație mecanică de 5,68 ori (IC 95%: 4,20-7,69) și mortalitatea de 5,09 ori (IC 95%: 1,81-14,32); screeningul precoce CAPD și reabilitarea centrată pe familie reduc riscurile.

Analiza 319 supraviețuitori ICU cu distres psihologic (PICTURE trial): depresia (PHQ-2≥3) este cel mai puternic predictor al calității vieții alterate — EQ-5D-5L -0,13 și EQ VAS -12,45, depășind factorii clinici și demografici.

Studiu retrospectiv pe 30.667 de pacienți cu sepsis: scorul SOFA-2 prezice mai bine mortalitatea față de SOFA-1 (AUC 0,779 vs 0,755), cu avantaj consistent la 7, 28 și 90 de zile. Superioritatea provine din actualizarea criteriilor renale, cardiovasculare și neurologice.

RCT belgian (n=149): HFJV vs. ventilație convențională în izolarea venelor pulmonare pentru FA — HFJV asociat cu expunere redusă la hipotensiune intraoperatorie (p=0,007), fără diferențe în vasopresoare sau recuperare.

Meta-analiza (6 studii, n=903 pacienti ATI ventilati mecanic): ketamina reduce semnificativ durata internarii ATI (DM=-0,86 zile) si incidenta delirului (OR=0,55), fara scurtare semnificativa a duratei ventilatiei mecanice.

Studiu observational de cohorta (n=12.716 pacienti ATI, Elvetia 2014-2017): fiecare mL/kg/zi suplimentar de fluid creep/intretinere creste riscul MAKE30 cu aOR=1,004. Fluid creep-ul, adesea ignorat, este o componenta modificabila a terapiei cu fluide.

Declarație AHA 2026 propune criterii moderne de triaj pentru unitățile de terapie intensivă cardiacă, abordând practicile depășite de admitere care duc la internarea nejustificată a pacienților cu acuitate scăzută în medii de îngrijire costisitoare și resurse-intensive.

RCT (n=60): STB vs ESPB in chirurgia artroscopica a umarului. STB: VAS dinamic 1h 0,1 vs 5,7 (p<0,001), morfina 24h 7,8 vs 12,7 mg (p=0,038), QoR-15 mai bun. ESPB: pareza hemidiafragmatica 3,3% vs 46,7% (p<0,001), excursie diafragm pastrata. Concluzie: STB prima alegere analgezica; ESPB pentru pacie

Analiză spectrală EEG comparativă: anestezia cu propofol produce o stare cerebrală hibridă, cu caracteristici atât din somn (unde lente posterioare) cât și din comă (activitate aperiodică redusă). Implicații pentru monitorizarea profunzimii anesteziei. PNAS 2026.

Ghidul olandez multidisciplinar PADIS (2026) integrează managementul durerii, analgeziei/sedării, delirului, imobilității și tulburărilor de somn în 22 recomandări bazate pe dovezi GRADE, elaborate de 23 de profesioniști și aprobate de toate societățile medicale olandeze relevante și de reprezentanț