Terapia conservatoare a sânului duce la micșorarea progresivă a volumului mamar

Un studiu publicat în aprilie 2025 în Plastic and Reconstructive Surgery, jurnalul oficial al American Society of Plastic Surgeons, aduce noi dovezi privind schimbările de volum mamar după tratamentul conservator pentru cancerul mamar în stadiu incipient. Cercetătorii au observat o scădere progresivă a volumului sânului după intervenția chirurgicală limitată (lumpectomie) și radioterapie, pierderea ajungând la peste 25% în decurs de cinci ani.

Context

Terapia conservatoare a sânului (BCT), care presupune îndepărtarea localizată a tumorii (lumpectomie) urmată de radioterapie, este tratamentul preferat pentru multe paciente cu cancer mamar în stadiu timpuriu. Această abordare oferă rate de supraviețuire comparabile cu mastectomia, cu rezultate superioare în ceea ce privește calitatea vieții și aspectul estetic.

Totuși, radioterapia are efecte secundare asupra țesutului mamar, precum atrofia și fibrozarea, care conduc în timp la reducerea volumului sânului. Deși acest efect este cunoscut, până în prezent au existat puține date obiective privind amploarea și ritmul pierderii volumului mamar.

Despre studiu

Cercetarea a inclus 113 paciente tratate pentru cancer mamar în stadiul T1 între 2005 și 2023. Volumul sânilor a fost măsurat folosind mamografii realizate înainte și după BCT, cu urmărire de până la cinci ani. Autorii au analizat și influența altor factori precum mărimea inițială a sânului, tratamentele asociate sau afecțiunile preexistente.

După lumpectomie, volumul sânului a scăzut în medie cu 9,2%, proporțional cu dimensiunea tumorii excizate. La un an după tratament, scăderea medie a fost de 19,3%, indicând un efect cumulativ al radioterapiei. După cinci ani, reducerea volumului ajungea în medie la 26,6%.

Rezultate și implicații clinice

Toate pacientele au prezentat o pierdere progresivă de volum în timp, fără semne de stabilizare a procesului în primii cinci ani. Micșorarea sânului a fost mai accentuată în cazul femeilor cu sâni mari și tumori mici (sub 10% din volumul sânului), cu o reducere medie de 29,5%, comparativ cu 21,7% la pacientele cu sâni mai mici.

Alți factori asociați cu pierderi mai mari de volum au fost:

• fumatul,
• diabetul zaharat,
• administrarea chimioterapiei citotoxice în asociere cu radioterapia.

Aceste date au un impact major în planificarea tratamentului și în consilierea pacientelor. Reducerea volumului mamar poate duce la asimetrie semnificativă, o preocupare frecventă după BCT. Informarea adecvată a pacientelor privind modificările pe termen lung și integrarea acestor date în planurile de reconstrucție mamară ar putea îmbunătăți satisfacția post-tratament.

Concluzii

Această cercetare oferă primele date cantitative extinse privind scăderea progresivă a volumului sânului după terapia conservatoare a sânului. Pierderea este de aproximativ 20% în primul an și ajunge la aproape 27% în cinci ani. Rezultatele subliniază importanța anticipării modificărilor estetice și funcționale pe termen lung, atât pentru medici, cât și pentru paciente.