Studii medicale: anticoagulantele orale noi

Meta-analiza arată că aspirina, warfarina și NOAC reduc riscul de tromboze la pacienții Fontan față de absența profilaxiei, NOAC având cea mai mare eficacitate, iar aspirina cel mai bun profil global.

Actualizarea 2022 a ESC propune 14 declarații de consens privind terapia antitrombotică la vârstnici, punând accent pe individualizarea riscului, DOAC, deprescriere și polipilulă.

Registrul GARFIELD-VTE (10.679 pacienți) arată că anticoagularea scade la 42% la 36 luni, cu rate de recurență și mortalitate în scădere, subliniind necesitatea reevaluării tratamentului extins.

Meta-analiza a 13 studii clinice (21.576 pacienți) confirmă superioritatea anticoagulantelor orale directe față de warfarină în tratamentul extins al TEV, cu apixaban având cel mai bun profil de si...

Meta-analiza demonstrează că DOACs cresc de 5,43 ori riscul de tromboze arteriale față de warfarină la pacienții cu sindrom antifosfolipidic, menținând warfarina ca standard terapeutic.

Studiu clinic randomizat care demonstrează non-inferioritatea apixabanului față de warfarină în tratamentul trombului ventricular stâng post-infarct, cu un profil de siguranță favorabil.

Revizuire sistematică a 20 de studii ce demonstrează că educația pacienților și suportul electronic cresc rata de prescriere a anticoagulantelor în fibrilația atrială.

Studiu de fază 2 care evaluează asundexian (inhibitor FXIa) la pacienți post-AMI sub DAPT; doza de 50 mg a demonstrat inhibiție FXIa fără creșterea riscului de sângerare, fiind selectată pentru faz...

Studiu de cohortă pe 2.946 pacienți cu FA și AVC sub anticoagulare: DOAC superior VKA în prevenția secundară; adăugarea antiplachetelor crește riscul de recurență și deces; etiologie eterogenă.

Registrul Fushimi (4.489 pacienți) demonstrează că tranziția de la warfarină la DOACuri în 10 ani a redus semnificativ incidența AVC și a mortalității la pacienții cu fibrilație atrială.

Revizuirea sistematică arată că asocierea rifampicinei cu anticoagulante sau antiplachetare reduce sever eficacitatea acestora, impunând monitorizare strictă sau alternative precum prasugrelul.

Registrul ANAFIE arată că fragilitatea la vârstnicii cu FA non-valvulară crește mortalitatea la 2 ani de 5 ori, fiind un predictor independent pentru deces și sângerări majore, dar nu pentru AVC.

Studiul analizează coagulopatia asociată COVID-19, subliniind riscul ridicat de TEV și recomandând tromboprofilaxia cu HGMM, cu doze terapeutice individualizate pentru pacienții cu forme moderate.

Studiul analizează TVC la femei tinere, subliniind importanța diagnosticului precoce și a anticoagulării imediate. Include managementul VITT și rolul emergent al DOAC în tratamentul pe termen lung.

Studiul EXPERT (881 pacienți) compară VKA și NOAC în CTEPH: riscuri hemoragice similare, dar rate tromboembolice mai mari la pacienții tratați cu NOAC, sugerând prudență în utilizarea acestora.